负荷如核弹爆炸震波...内科医师对台湾医疗的悲观预测

台湾医疗体系持续没日没夜的救治尘爆伤患。(图/东森新闻

网搜小组/综合报导

八仙尘爆200多名病危伤者仍在持续抢救中。医师刘文胜10日再度PO文表达,这次事件一样会有三层的受害者和之后全面性伤害,效应会像涟漪的震波一样传出去,第一层是烧伤病患家属,第二层过劳医护,第三层排挤效应的其他病患,而最外一圈是所有人都面临健保资源短缺的长期伤害,然后医疗崩坏。

医师刘文胜表示,每个事件发生都有一个不可逆点,好比冲向悬崖火车如果超过某一个点才踩刹车,就会来不及停下来而不可逆的掉下去,以人受伤来比喻,超过忍受程度的重伤,虽然一时还没有断气,但也难以救活。他质疑「那我们的医疗体系呢」?

刘文胜以八仙尘爆的伤害性来说,这个医疗负荷问题,做一个简短的比喻,好比核弹爆炸,第一瞬间是原爆圈高温辐射光的灼伤者,第二圈的受害者是紧邻原爆圈火灾受难者,之后第三圈,是爆炸所产生暴风冲击波,最后是长期的辐射尘,使周围化成一片死寂,伤害的涟漪一圈一圈向外传播,一圈比一圈范围更广,伤害也更为长久。

刘文胜说,希望这个悲观的预测是错的,假定过了不可逆点,台湾未来医疗会是如何? 第一层伤害会在第一个月发生,其中最痛苦的急性期死亡的病患和伤心的家属,目前处于这个阶段,新闻媒体曝光高,大家还有热情在,但伤害还没扩散出医疗圈;第二层伤害是过劳的医护,目前正在发生中,最严重会是大概在第二、三个月,医疗人员面对过量的工作伤害和之后的医疗纠纷,制度上包括已经有风声说「可能有医院不一定发加班费」;还有医护过劳问题,虽然已经有许多护理人员集体向卫福部官员反映,但官方态度冷淡地制式回复「救人第一」。

刘文胜说,就像上次郑捷随机杀人事件,也是有家属向医疗机构提告,觉得送医不够快、治疗还不够积极,比照这次500名伤患送医, 伤患人数还更多,悲观的预估出现医疗纠纷的可能会更高,但医疗人员若是在全心全力付出之下还被告,这种好心雷劈的情况下,离开永不回头是最常见的选择。但在成本压缩的医疗界,根本没有留下任何储备能量的医疗界,又多了一批人离去,未来只会雪上加霜(3人变2人,工作量上升50%;只剩一人的话工作量上升200%)。

刘文胜表示,政府也为了选举,一再乱开支票挂保证的免健保费无上限,只是消磨第一线人员菩萨般的热情。他建议,听从阳光基金会的说法,他们才是真正了解烧伤病患需要怎么样帮助的人,也捐钱给他们,而不是滥发慰问金新北市。因为治疗期待的落差,医护和病患家属间的冲突也会升高,痛苦的涟漪会再次向外,朝未卷入的社会大众扩散,这场马拉松这时才刚刚跑到开头。

第三层伤害是排挤效应的其他重症病患,当5百人把重症床位占满,相对的减少其他原本可以收治病人,这应该会发生在天气开始转凉的今年秋冬到明年春天,这个时候天气最冷,是内科各种慢性病发生机会最高的时候,但医疗人员可能已经耗尽,新闻效应降低,但急诊壅塞更为严重,医疗资源的抢夺会更为紧张,包括医师、护理师、药物床位等等。

因为政府第一时间的保证,一切免医药费,同时滥发慰问金,可能会造成家属误以为本次受伤病患一切不用钱的错觉,没有用不完的钱,但复健之路才刚刚要展开。最后在未来的2、3年内,因为这次巨大事件的冲击造成所有健保给付的缩水打折(因为总额给付,所以有人多用了资源,其他人的资源就变少而被稀释),全民一起承担,这个伤害可能既长且久,因为是上面三种效应的加总

▼刘文胜在脸书表示,八仙尘爆产生的台湾医疗的大灾害涟漪。(图/翻摄自刘文胜脸书)