更年期後又見血？是子宮病變還是生理期又來？

以中医的观点，更年期妇女已停经，后来又发生阴道不规则的出血，这并非返老还童，而是疾病反应。 图／freepik

1名57岁妇人阴道点滴出血已3个月，原本以为自己回春了，但被中医师建议到妇产科做进一步的检查，结果医院超音波看到患者子宫内膜增厚，但所幸子宫镜检查已排除恶性病变。医师追问下才发现，原来是妇人为保持亲青春活力，长期有服用胎盘素的习惯，患者后来在听建议下停用，阴道就没再出血。

更年期后阴道出血 多为疾病反应

中医师周宗翰指出，更年期妇女早已停经，后来又发生阴道不规则的出血，在清代《傅青主女科》有提到：「妇人有年五十外，或六七十风，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，实非经也」，「乃肝不藏，脾不统之故也」这种现象在中医来看并非月经来潮而是疾病的反应，更年期后正常来说是一滴血也没有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老还童之说。

周宗翰接着说，有些妇女会在更年期过后长期补充女性荷尔蒙、雌激素，如果突然停用荷尔蒙亦会造成出血，所以停经后出血的原因可大可小。最常见的疾病为萎缩性子宫内膜炎，老年性阴道炎、子宫颈瘜肉，严重的话恐是子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌等，通常出血时间越长或是出血量越多，其患恶性肿瘤的的可能性较高。

中医师周宗翰表示，更年期妇女是罹患子宫内膜癌的高危险族群。 图／NOW健康

更年期妇女是罹患子宫内膜癌的高危险族群，周宗翰透露，雌激素过度的刺激是导致子宫内膜癌常见的因素，所以体型肥胖，初经来得早，晚停经的妇女（大于52岁），从未生育过的女性要特别注意，若查觉到自己有包括停经后出血、经期不规则、经血变多等异常出血，及持续性阴道出血或红色分泌物、贫血、倦怠、下腹疼痛等异常症状，应及时警觉并就医，依医嘱进行检查，透过子宫镜检查及内膜切片证实病灶，及早接受治疗，再借由中医调整阴阳气血，稳定女性荷尔蒙，减低患子宫内膜癌的机会。

依患者出血状况 中医给予辨证用药

中医师通常针对阴道异常出血的量、色、质及气味，并结合患者的其他症状及全身情况综合分析，给予辨证用药。

▸出血色淡、质不浓稠，并有倦怠无力，气短懒言且自觉小腹有空空等症状，属于气虚证，常使用补中益气汤配合完带汤治疗。

▸出血量不多，颜色鲜红、质稠，同时表现 腰酸腿软，咽干口燥，阴道干涩灼痛或阴痒等症状，属于阴虚证，常使用滋阴降火汤汤配合一贯煎治疗。

▸出血见有带下量多，色黄、有臭味，表兼有湿热（或湿毒），属于虚中夹实证，这时中医常使用龙胆泻肝汤和八味带下汤治疗。

▸阴道出血量时多时少，颜色紫黯有块，同时见有小腹疼痛拒按，按压有刺痛感，或者小腹有肿块的，便属于血瘀证，这时会使用少妇逐瘀汤和大黄蟅虫丸治疗。

异常出血非全和妇科有关 医提醒检查之重要性

周宗翰表示，临床上停经后出血不一定都与妇科有关，因为胃肠道病变引发肛门出血，或是泌尿系统的毛病而从尿道口出血，此2处的出口与阴道恰为邻居，常被误认。另外像是慢性疾病如高血压或心血管疾病，接受抗凝血剂治疗后，也会引起停经后的阴道出血，所以发现异常出血，应立即就医检查确诊，才能及早治疗。

有慢性病、爱吃红肉及脂肪食物的女性，若察觉阴道异常出血，就需对身体健康状况有所警觉。 图／NOW健康

针对本身有糖尿病、高血压、多囊性卵巢症候群，及爱吃红肉或脂肪食物的女性，周宗翰直言，要提高警觉阴道是否有出血，当发现有任何恶性肿瘤可能要先以手术为优先考量，再以中医做后续的身体调理。

最后，周宗翰提醒，当停经后又异常出血也容易引起贫血，此时应注意饮食调养，多吃一些含优质蛋白质的食物，如肝、鸡蛋、牛奶和瘦肉等。还有含有丰富的铁和叶酸的绿叶菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、樱桃、苋菜、荠菜、蕃茄、柑橘、桃李、凤梨和红枣等，对避免产生或减缓停经后出血的程度，会有很大的帮助。

本文转载自《NOW健康》，原文为：更年期后又来月经是回春？ 别高兴太早！恐子宫内膜癌