急性肠胃炎别急着吃止泻药！医曝超恐怖后果

急性肠胃炎别急着吃止泻药！医曝超恐怖后果。(示意图/Shutterstock)

许多人有过肠胃炎经验，堪称国民小病痛，但急性肠胃炎发作起来，上吐下泻，叫人难受，究竟能不能随手拿居家常备的止痛药或肠胃药应急？为什么多数医生普遍不建议吃止泻药？

●为什么会得肠胃炎？

台大医院内科部暨健康管理中心主治医师曾屏辉表示，顾名思义，急性肠胃炎指的是急性肠胃发炎，只不过造成发炎的原因很多，较常见有3种类型：

1. 病毒性肠胃炎：

包括轮状病毒、诺罗病毒、腺病毒、星状病毒或肠病毒等，因病毒造成肠胃道黏膜发炎所引起，除了透过粪口传染，也可能经由飞沫传播。虽然一年四季都可能出现，但轮状病毒好发于夏秋之间及冬季时，诺罗病毒则以儿童感染较为常见，曾屏辉说。

阳明交通大学医学院副院长、台北荣民总医院胃肠肝胆科教授吴俊颖表示，门诊中，大约8～9成的肠胃炎病患属于病毒性肠胃炎，通常症状较轻微，2～3天就会逐渐恢复。

2. 细菌性肠胃炎：

包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、空肠曲状杆菌等，都有可能引发细菌性肠胃炎，通常因食物保存不善、腐败变质或细菌孳生，以夏天较为常见。吴俊颖指出，虽然细菌性肠胃炎较少见，约占门诊肠胃炎病患的1成，但一旦感染，症状严重，可能持续7～10天。

3. 暴饮暴食、食用刺激性食物、食物中毒：

即使未被病原菌感染，但曾屏辉说，如果吃得太饱太撑，胃黏膜被挤压受损，也可能发炎；或者吃麻辣锅，肠胃黏膜不像口腔黏膜较能抗酸、抗热，也可能因为太过刺激而造成肠胃发炎。

另外，有时多人同时上吐下泻会判断可能是食物中毒引起的急性肠胃炎，但吴俊颖说，一旦培养出特定细菌，就会判定为细菌性肠胃炎；只不过，不见得每次食物中毒都能培养出细菌，因此仍归类为食物中毒的肠胃炎。

●肠胃炎会有哪些症状？

曾屏辉指出，严格来说，肠胃炎包括胃炎与肠炎，若没有进一步检查，很难得知究竟是胃炎还是肠炎为主，不过，从临床症状来看，急性胃炎会出现恶心、呕吐，这是因为胃在肠子上方，功能是将食物磨碎，如果胃发炎无法正常运作，食物无法排空、输送到肠子，就会向上从口吐出来。或者因为食物无法往下送到肠子，挤压过程也会造成胃胀、胃绞痛。

而肠子在胃的下段，主要功能是吸收，小肠吸收食物养分，大肠吸收水分，一旦肠子发炎、无法正常吸收，粪便就会不成形，造成腹泻、拉肚子。更严重的细菌性感染例如痢疾，不仅肠子黏膜受损，甚至主动分泌水分，形成严重水泻。

因此，如果合并有肠胃炎，常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧、倦怠、虚弱、肌肉酸痛等。吴俊颖进一步指出，略有差异的地方是，病毒性肠胃炎虽然会发烧，但很少出现发冷、畏寒，细菌性肠胃炎则比较容易合并出现发烧、畏冷，而且细菌性肠胃炎也较常合并有血便、脓便，因细菌会破坏黏膜，造成溃疡、流血。

至于一般暴饮暴食或刺激性食物引起的急性肠胃炎，曾屏辉表示，通常不会出现发烧症状，必须有病原菌感染入侵，身体受到毒素刺激，才会启动身体自我保护机制，体温上升，消灭病原菌和毒素，因而出现发烧现象。

●肠胃炎发作可以自行吃肠胃药或止泻药吗？

吴俊颖和曾屏辉都不建议民众自行服用胃肠药，因为绝大多数的疾病肠胃炎都是属于病毒性，通常2～3天内就会自行恢复，不一定要服用药物。

曾屏辉指出，其实发烧、呕吐和腹泻，都是身体的一种自我保护机制，尽快排出体内病原菌和毒素，让黏膜慢慢自我修复，身体也会比较舒服一些；如果使用止泻药强力止泻，肠胃停止蠕动，病原菌在肠内无法排出，有可能穿越黏膜，进入血液，引发更严重的感染。

吴俊颖强调，肠胃炎不是完全不能吃药，而是担心有些患者自备肠胃药，吃了症状改善，却延误就医，「9成的肠胃炎会自己好，不做任何治疗自己也会好，真的不会好的，吃完药也不会好，只是反而延误就医。」他说，像比肠胃炎更严重的盲肠炎、憩室炎等，都可能有类似症状，一般民众无法判断究竟自己是什么问题，如果自行吃药、症状短暂改善，反而延误就医时间，导致肠子穿孔、破裂，「门诊中常遇到早该来就医的病人，很多就是自己买药吃，症状被盖住，来的时候已经太晚了，病程已相当严重，增加治疗难度。」

医师建议，疾病肠胃炎病人可以先在家观察，如果症状没有缓解，出现以下2种情况就要尽快就医：

1.严重腹泻：整天都在拉肚子，已经无法正常工作、上课，尤其幼儿和老人家，较无法承受一天腹泻10几次，最好寻求专业诊断治疗。

2.影响进食，出现脱水：假使肠胃炎引发的恶心、呕吐已经严重影响进食，体力变差，甚至因为进食量少、水分补充不足，导致脱水，也要尽快就医。

●肠胃炎如何治疗？

如果医师诊断确认是急性肠胃炎，绝大多数采支持性疗法或症状治疗，针对症状给予缓解，例如止吐或抑制胃酸的药物，可帮助胃消化或保护黏膜，减少胃酸刺激；若严重胃绞痛，则给予抗胃痉挛的药物。甚至有些病人持续呕吐，无法进食、服药，到医院则可以经由静脉营养注射，维持体内水分和电解质平衡。

但如果是细菌性肠胃炎，光是症状治疗可能难以完全改善，若细菌培养发现特定细菌，应该给予抗生素治疗，否则病程很可能持续恶化。

●肠胃炎期间要注意哪些事？

最重要是让肠胃休息，并持续观察症状。

1. 少量进食，避免刺激性食物：吴俊颖建议，肠胃炎前几天要少量进食、避免辛辣刺激油腻、含咖啡因、以及高糖或高脂食物。

曾屏辉进一步解释，如果肠胃发炎又吃高蛋白食物，身体必须分泌胃酸、蛋白酶来分解蛋白，会加重肠胃负担，使发炎情况更严重。他建议，尽量以糖类食物为主，例如米饭、吐司，只需咀嚼就能分解糖类，减轻肠胃负担。除了饮食清淡，若身体状况允许，生病期间少吃1、2餐也能让肠胃获得休息。

2. 补充水分，留意是否脱水、症状持续加重：严重腹泻呕吐除了影响进食，也可能导致脱水、电解质不平衡。吴俊颖提醒，若出现口干舌燥、呼吸脉搏加速、皮肤干燥冰冷、尿量减少、血压下降等，都可能是脱水现象。

另外，要特别注意高烧是否持续2天以上、腹痛加剧、血便或吐血、无法进食或喝水、头晕、头重脚轻、意识不清等症状。特别是老人家或幼儿，表达能力较差，可以观察活动和进食状况，如果孩子突然活动力下降、反应变慢，或者老人家突然精神变很差，就要赶紧就医。

除了补充水分，也可以买市售运动饮料加以稀释，适量补充，维持电解质平衡，也避免甜度过高，导致肠胃更不舒服。

虽然急性肠胃炎症状约2～3天或1周左右就会慢慢改善，但吴俊颖说，无论是病毒性或细菌性肠胃炎，症状消失后的1、2周内，肠胃还是可能会有些微闷胀感，这是正常现象，毕竟肠胃道黏膜受伤，需要一点时间恢复。他建议，这段期间可以慢慢少量恢复正常饮食，如果不舒服，可以再避开这些食物1、2天。

另外，也可以观察粪便形状，如果已经呈现固定形状，不再是水状或糊糊黏黏，表示肠胃道已恢复的差不多。

勤洗手是预防肠胃炎的关键重点。(示意图/Shutterstock)

●如何预防肠胃炎？

预防急性肠胃炎最重要还是留意个人卫生习惯，建议可以从以下几点着手：

1. 勤洗手。尤其用餐前即如厕后应确实清洗双手。

2. 戴口罩。引发肠胃炎的病毒可透过飞沫传播，戴口罩除了减少飞沫接触，也减少不自觉摸脸或摸嘴巴，降低把病菌带进消化道的机会。

3. 避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激食物。

4. 注意食物保鲜。尤其夏天食物容易腐败，应注意保鲜或确实加热后再食用。

5. 蔬果清洗干净。

6. 减少生食。尤其容易引起严重的细菌性肠胃炎，例如沙门氏菌、志贺氏菌等，只要食物高温煮熟，就能消灭细菌，避免被吃下肚。

7. 注射疫苗。目前有幼儿轮状病毒疫苗，对于预防轮状病毒引起的肠胃炎也有帮助。

8. 加强肠胃炎病患衣物床单清洗。尤其是细菌性肠胃炎，病人穿过的衣物床单可以加强清洁消毒，减少传染给他人的机会。