急诊高难度 像一本百科全书

现职新光吴火狮纪念医院急诊医学科主任张志华。(张志华提供)

现职新光吴火狮纪念医院急诊医学科主任张志华说,大学联考时,班导师看他成绩不错,问要不要考医学系,后来他买了一套人体结构百科全书,开始对人体的奥妙产生浓厚兴趣,心想考上医学系应该也不错,笑说:「想考医学系其实不难,只要成绩不差就可以。」然而急诊专科不容易,就像一本本的百科全书,要求样样通。

张志华毕业后到台大医院担任实习医师,当时选了神经内科,但病人中风和其他慢性病患者居多,无法立刻看到治疗成效,让当时年轻的自己感到有些挫折,后来到急诊科实习后觉得有趣,上班时间就能救人,而且诊断多样不枯燥,对自己来说回馈比较大。

急诊专科是20年前才设立,更早以前是其他专科医师做急诊,所以实习时对「急诊」的概念不是很足够,以为急诊室只是救急场所。其实急诊最重要的两个任务是鉴别诊断和分配资源,除了赶快稳定患者状况,更要快速鉴别诊断问题所在,并以检伤分级按照病人病情和急迫性做排序,这是最具难度的地方,但没有诀窍,就是经验的累积。

急诊医师有句名言,就是「急诊里没有名医」,因为没有固定病人也没有任何预约,自己在教育后进时,有些年轻医师因为诊断经验不足,急诊患者撒手人寰的案例并不少见,但每每告诉这些年轻后进,医师不是神佛,是有缘拉起病人并医治他们的过客,秉持这个信念就够了。