健保部分给付医材掀风暴 督保盟：CP值不够更要管理价格

健保自付差额医材掀风暴，督保盟：CP值不够更要做价格管理。（示意图／达志影像／Shutterstock）

健保署近日拟对健保部分给付、民众自付差额的医材订定收费上限，引发医界强烈反弹，迫使卫福部宣布，原订8月1日上路的期程延后，监督健保联盟发言人滕西华说，长期以来医材巿场价格混乱，尤其民众自付差额医材代表健保署认为价格和疗效之间的CP值不够高，才会只愿意部分给付，因此政府更有责任要对这部分的医材价格做管理，以保障民众权益。

目前医材分三种，一是健保全额给付，这类医材占健保支出96%；第二是健保给付部分、民众负担差额，占比约4%；第三种则是完全自费。

滕西华强调，现在最需要管理并透明化的就是第二种医材，因为健保给付部分，表示健保署认为这类医材的CP值不够高，因此不愿全额埋单，加上民众几乎完全没有医学专业，政府介入管理可避免医材商哄擡价格，也可解决民众不知如何选择的困扰。

事实上，根据全民健保共拟会第44次会议资料中的部分给付医材价格来看，以单焦点、非球面、含黄片的人工水晶体为例，全国各医院收费中位数为3万2744元，较公立与医学中心采购价中位数贵7994元，更较韩国收费高出2万8411元，也较澳洲贵2万6582元。

至于冠状动脉涂药支架，全国各医院收费中位数为7万2295元，较公立与医学中心贵1万9295元，和日本、韩国、澳洲相较，也依序高出2万3855、1万3017及2万2865元。

再以陶瓷股骨头材质的人工髋关节为例，全国各医院收费中位数为5万9400元，较公立与医学中心采购价中位数贵1万7334元，和日本、韩国及澳洲相较，也分别高出2万4400、4万4557及1万2100元。

滕西华说，民众买一双Nike的鞋，都不会知道厂商成本是多少了，更何况是选择医材，而医疗不同于买一双鞋、一辆车，没钱可以选择非名牌或国产车，医疗攸关人命，既然健保署认为价格和疗效间存在一些落差，就应告诉民众合理的价格是多少。

滕西华表示，医界并非全部都反对对民众负担差额的医材设价格上限，合理的做法是让没有争议的医材先适用新制，有争议的再就价格上限的分组、分类上做讨论。

至于医界指订定医材价格上限，会劣币驱逐良币，让民众使用不到最新最好的医材，滕西华说，国内还有自费巿场，有能力的患者可以自费，医界的说法是把健保给付巿场和自费巿场混为一谈。