减肥为什么这么难?

春节假期结束后，不少小伙伴延续了一年一度的佳节“风俗”：胖三斤是对新春佳节最大的尊重。

还是这些小伙伴，新春许下的愿望中，除了兔然暴富，还必须有兔然暴瘦。返乡潮之后紧接着的，一定是瘦身潮。

说到减肥这个永远流行的话题，很多朋友亲历过下述这些困扰：

同样管住嘴迈开腿，为什么别人就能衣带渐宽而自己却永保富态？

明明已经努力将饮食热量控制到快要让自己崩溃，体重秤却持之以恒地让自己欲哭无泪？

耗费好几个星期严格低碳饮食或低脂饮食，好容易成功瘦身八九十斤，却在仅仅三五天略微放宽饮食后迅速反弹回原点、甚至比之前更重？

每天都在努力地跑跳撸铁，别说是六块腹肌了，就连仅有的那一块都未见明显改变。

其实，减肥真的不是简简单单地在短时间内制造“负能量平衡”这么点儿事儿。

肥胖，有其较为复杂的形成机制。包括遗传因素，长期能量平衡失调对身体各个组织器官（包括大脑和脂肪组织）的“驯化”，因能量平衡失调使得脂肪组织内的脂肪细胞和巨噬细胞过度分泌促炎脂肪因子、引发低级别全身性炎症等生理性及代谢性的改变，以及相继引发胰岛素信号受损以及胰岛素抵抗状态、与肥胖相关的血脂异常、胰岛素样生长因子1和其他促肿瘤生长分子水平增加等不良结果。

这些不良结果一旦发生或者形成，再去逆转它，需要的努力往往比我们以为的要更加费时费力。而减肥的朋友们往往希望“速瘦“，这虽然可以通过短时间内制造负能量平衡来实现，却并不能真正逆转已经被”驯化“的器官和细胞，以及已经存在并进行的炎性反应。

换句话说，无论变胖还是变瘦，都是个”长期项目“。

此外，不同个体对"管住嘴、迈开腿”的生理反应是不同的。同样的措施或持续时间，放在张三身上成效显著，放在李四身上可能就会微乎其微。就算张三和李四都能在同样时间内达到同样的减肥效果，这俩人的体重反弹速度和最终体重，也会有比较明显的差异——与他们对节食和运动的依从性有关，也与内源性代偿机制有关。

下面这个视频，来自今年1月份的《新英格兰医学杂志》（NEJM），由美国肥胖治疗指南制定者、耶鲁医学院教授Ania Jastreboff，Weill Cornell医学院肥胖管理权威Louis Aronne教授等录制，深入潜出地探讨了包括饮食、运动、减重手术及肥胖药物治疗等体重调节方法。时长13分钟左右，有中文翻译字幕。大家可以在空闲有WIFI时看一看，有助于你了解肥胖的形成机制，提高对于体重管理重要性的认识。

如果你并不胖，但近期有发福态势，更有必要了解一下超重/肥胖对健康的危害。在健康问题上未雨绸缪，绝对不只是省钱，你懂的！

视频转自【NEJM医学前沿】公众号

原视频来自《新英格兰杂志》官网

针对视频最后一段提及的”减肥针“治疗，衷心劝告心里对此痒痒得已经摩拳擦掌的小伙伴们：如果你够不上用药指征（具体需要内分泌科医生帮你判断），请一定不要随便托熟人搞药擅自尝试。我已经见证不少根本不够用药标准、只是因为想要”快捷、省力、不吃苦地减肥“，根本没有就诊内分泌门诊，私下偷着给自己用药的朋友，不仅经历了副作用，还遭遇了停药后的反弹。反弹的速度和结果，一句话总结就是：早知如此，当初绝不乱来！

而对于节日胖了不止三斤，节后想要安全瘦身的朋友，建议你们认真复习一下这篇： 。无论地中海饮食、DASH饮食，还是弹性素食，都是可以帮助你们实现安全健康瘦身目的的饮食模式。当然，不可能是兔兔兔兔然暴瘦，毕竟，任何短平快获益巨大的事儿，风险也是巨大的。

选择平稳致富及平稳瘦身，你不会后悔。

—— 全文终 ——

（文中用图来自网络）

遂谦碎碎念

肥胖是一种疾病，而不只是尺寸或数字

小屋主人简介

刘遂谦：澳洲DAA认证注册执业营养师（APD），中国营养学会认证注册营养师，澳洲DAA及中国营养学会会员，悉尼大学临床营养学硕士研究生（MND），同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书，临床营养师，科普工作者，中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员，北京健康管理协会营养管理专家委员会委员，中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员，众多杂志及媒体营养专栏作者，曾主编过五套母婴类图书，著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。十年面对临床老幼孕产病患，认定未病防治和心理支持，是医者帮助和疗愈的方向——科普之路，我们一起努力。

个人微信公众号平台：Liu_suiqian

参考文献：

Aronne LJ, Bramblette S, Huett-Garcia A, et al. Weight and health - pathophysiology and therapies. N Engl J Med 2022;387:e62.

《肥胖管理 | NEJM综述和视频》，【NEJM医学前沿】公众号