健康主題館／心絞痛就醫 驚見血管鈣化

血管内震波碎石是利用震波球发出的超声压力波，引发血管的钙化组织出现裂缝。图／Shockwave Medical提供

70岁的王先生（化名）罹患糖尿病，还有高血压，半年前因心绞痛就医，检查发现心脏的三条血管都需要心导管介入治疗；其中左前降支血管钙化严重，无法放入血管支架。最后使用最新的血管内震波碎石技术处理钙化病灶，震裂血管的钙化组织后，再用气球扩张术撑开血管植入支架，顺利完成治疗。

林口长庚医院心脏内科系系主任谢宜璋。图／谢宜璋提供

不良生活习惯 是危险因子

谢宜璋说，血管钙化的成因，跟一般的动脉硬化差不多，大部分是不良的生活习惯造成。抽烟、肥胖、饮食多油、多盐、多糖，不运动，还有血脂、血糖、血压的三高，都是让血管「硬邦邦」的危险因子。另外，老化也是让血管品质不佳的因素之一，从临床上观察，发现糖尿病患者及洗肾患者比较容易有血管钙化问题。

目前心脏冠状动脉的疾病，临床上除了用药物控制，也可以用心导管介入治疗，以气球扩张术将狭窄的血管撑开，植入支架。

谢宜璋指出。血管钙化的患者，血管壁变得十分坚硬，像结石一样，有时候气球扩张术很难将血管撑开，支架进不去；就算勉强挤出一个空间放入支架，之后也会有较高的再度狭窄比率，因此血管钙化可说是心血管疾病介入治疗上的大敌。

过去治疗2方法 效果有限

谢宜璋表示，过去会用高压气球囊、带着刀片或钢丝的气球，把血管撑大，但效果有限，风险也比较高。目前临床上常用的是「冠状动脉旋磨切除术」，可磨除血管上的钙化组织，但较深层的钙化组织较不易用此方法处理，切削下来的碎屑则也可能造成远端血管的栓塞。

最新处理血管钙化的利器，是以血管内震波碎石技术处理钙化病灶，简称「血管内震波碎石」（IVL）。谢宜璋说，IVL的原理类似打肾结石，是利用震波产生器发出超声压力波，引发钙化组织出现裂缝，进而能使气球囊可以撑开血管，让支架可以顺利的展开，是相当安全的治疗方式。

像王先生左前降支的血管钙化相当深层，尝试用小型气球扩张血管、冠状动脉旋磨切除术，效果都不理想，等到引进IVL才完成治疗。林口长庚医院心脏内科团队已完成多例血管内震波碎石治疗，成效与安全性与欧美临床一致 。

日常生活中发现血管硬化或钙化并不容易。谢宜璋提醒，维持良好的生活习惯，控制血脂、血糖、血压，才是保养血管的根本之道。高危险群可在还没有心血管疾病急性发作时，自费做电脑断层检查为血管健检，及早找出保养血管的对策，避免血管硬化继续恶化下去。