戒酒新利器 药物搭配心理治疗

中医大新竹附医身心科医师郑映芝（左）和陈柏安（右）指目前有「纳曲酮」和「阿坎酸」2种口服药物戒酒瘾，还是要搭配心理治疗。（罗浚滨摄）

在竹科工作的林先生，需要密集长时间轮班，养成睡前喝1小杯酒，纾解上班时紧绷的压力也能帮助入睡，长期下来成酒瘾，员工健检发现肝指数飙升严重，惊觉有酒精使用障碍，中医大新竹附医身心科医师郑映芝，以戒酒药物搭配心理治疗，让他慢慢成功戒酒。

郑映芝指出，台湾公共卫生学会研究推估，全台有30万到80万人可能有酒精使用障碍，但绝大多数并不清楚什么程度算是有酒精使用障碍，甚至明知有喝酒问题却不肯承认，「缺乏病识感」是酒瘾治疗的第一大障碍。

郑映芝说，酒瘾治疗包含药物治疗与非药物治疗，过去只能使用「戒酒锭」发泡戒酒锭治疗，服用后个案对酒精出现嫌恶效果，喝酒会有明显不适感，很多个案为了要再贪杯，干脆停药不回诊了。

这2年卫福部核准多间医疗机构使用专案进口「纳曲酮」口服药物，可减少饮酒后刺激与愉悦的效果，减少对酒精的渴求，「阿坎酸」口服药则可减少酒精戒断的不适与渴求，这2种药物能帮助酒精使用障碍个案减少复饮的想法。

另外，酒瘾患者在身心科门诊也能与医师讨论预防复发的心理治疗，包含动机式晤谈，短期咨商，预防高危险情境及酒瘾正念预防复发等，除了个案自己努力，家人的鼓励支持，也十分重要。

担任台湾酒害防治协会副秘书长的身心科医师陈柏安指出，许多个案与家属都以为短期停酒就算戒酒成功，也常认个案住院停酒就可以一次性成功戒酒，但成功戒酒个案在1年内，有过半比率会再度复发。

陈柏安说，饮酒对患者已成一种习惯行为，即使已长时间戒酒，一旦遇到以前酒友在饮酒的场景，或出现心情烦闷等引起情绪波动的事件，都可能会导致戒酒很久的患者再次出现复饮行为。

因此，长期治疗重点是减少患者的复饮行为，或当患者出现复饮行为，医疗与家属应一起来分析寻找对策，避免与减少复饮，才能让患者维持长期而稳定的滴酒不沾。

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