金总:防疫险评议费用负担六成不合理

金融白皮书提及,防疫险事件乃当年度重大之保险事件,起因于民众大量投保需求,在短时间涌入投保案件,致使保险公司无法快速处理而衍生争议。随后因确诊人数增加,亦有大量理赔申请案件涌入,保险公司虽加派人力亦须时间处理。民众因无法及时获得承保或理赔,而向评议中心提起申诉,导致防疫险申诉案件量暴增,惟申诉案件固达五万余件,然实际进入评议之案件,仅约八千余件,依该比例可知,大部分案件并非保险公司实质拒保或拒赔,且申诉评议理由性质相近,现行评议中心服务之收取,在此特殊情形下,应有例外考量。

白皮书指出,参考过去几年评议件数和权值,都是「总评议案件数愈多,则单点权值收费愈少」,去年金融各业别评议件数合计为8,930件,其中有超过64%都是产险业防疫险评议案件,总权值数也因评议案件暴增、预估为9,812件,单点权值服务费将大幅下降至6,297元以下,仅达最近年度16,437元的38%,也将造成当年度由产险业者合计权值约6,559,将负担逾6成总服务费的不合理现象。若不论评议不利决定将导致4倍权值计算的情形,预估全体产险业者应缴纳金额将逾3,617.6万元。

白皮书建议,像是防疫险评议案件具有大量且争点重复性高的特性,又是特殊事件,建议采取「当特定类型评议案件达总评议案件数20%以上时,当年度非该特定类型案件,每一评议权值服务费迳以前三年平均值的80%计算后,核算应收取的服务费,不足的服务费余额,则由该特定类型案件业者,按案件属性计算权值后按权值比例支付。