居家医疗供需不平衡 薛瑞元认「诱因不足」恐成做功德

卫福部长薛瑞元表示，在宅医疗需求端非常多，但供给端不足，需要提供足够的诱因，否则只剩下热忱，变成做功德。（姚志平摄）

台湾社会福利总盟今明两天举办「台湾社区整合照顾研讨会」，邀请卫福部长薛瑞元、行政院政务委员林万亿、立委邱泰源和吴玉琴等人到场。（姚志平摄）

台湾即将在2026年迈入超高龄社会，急需建立完善的社区整合照顾体系，但社福团体指出，长期以来社区和医疗之间仍有断链，例如住在机构的长者医疗需求没有被满足，建议将机构纳入居家医疗范畴。卫福部长薛瑞元指出，在宅医疗需求端非常多，但供给端不足，需要提供足够的诱因，不仅考量医疗成本，还要包含人事、交通成本等，让更多医师愿意走出舒适圈、进入社区。

台湾社会福利总盟今明两天举办「台湾社区整合照顾研讨会」。行政院政务委员林万亿致词表示，因应超高龄社会来临，政府即将花1200亿元布局，长照必须要努力的其中一项，以前着重在医疗跟长照整合，但我们忘了前面也要跟社区一起整合。

台湾社会福利总盟理事长卓春英表示，长年以来医疗和社区有断链，例如住在机构的身心障碍者和长者的医疗需求没有被满足，虽然每个月有2次巡回医疗，但很多家属反应，当机构人手不足的时候，仍需要家属带去医院复健或治疗。

台湾社会福利总盟秘书长孙一信指出，政府一直没有将机构视为住民的家，因此没有纳入居家医疗范围，例如超音波、心电图、抽血等基本检查项目没有办法给付，若能适用居家医疗，才能解决住民在医院和机构间奔波的问题。

薛瑞元分享自己家人的亲身经验，岳母过世前和他同住在没有电梯的公寓，每次就医需要仰赖特殊运输工具，到医院来回一趟就要2000多元，这是在健保里面没有呈现出来的社会成本，而自己现在也还住在公寓，「接下来就轮到我了！」如果能推动在宅医疗，可以减少很多社会成本。

薛瑞元坦言，在宅医疗的需求端非常多，但供给端不足。医疗团队出诊一趟需要付出团队人事成本，还有机会成本，比起在诊所里可以看30到50个病人，出去一趟只看了4个，因此需要好的制度设计去弥补，否则只剩下热忱，变成做功德。

薛瑞元指出，医疗成本方面可以由健保处理，增加给付，但不是只有医疗成本，还要负担人事成本、交通成本，由于不属于医疗，可以由长照支出，需要研拟配套，提供足够的诱因，至少涵盖7、8成的成本，让大家做得心甘情愿，而且可以永续进行。

健保署长石崇良受访表示，因应超高龄社会来临，居家医疗照护明年将往3方向发展，首先是目前服务的8万名对象，接下来将开放在宅处理急症，例如常见的感染症等；其次是适用场域将扩充到长照机构，预计有12万名住民；最后是在居家医疗中导入科技，应用远距医疗。「居家整合照护计划2.0」为试办计划，初估预算5为7亿元，明年上半年上路。