柳叶刀：控制14个危险因素，可预防或延迟近一半痴呆病例发生

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）7月31日，“《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护重大报告”第三版更新。报告显示，如果人们从儿童时期开始控制14个可改变的危险因素，可预防或者延迟近一半的痴呆病例发生。

2020年更新的“《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护重大报告”第二版曾确定12个危险因素，其中包括受教育程度较低、听力受损、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏身体活动、糖尿病、过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染和社会孤立，这些因素大约与40%的痴呆病例有关。此次更新的第三版报告增加了两种危险因素，即中年（40岁以后）低密度脂蛋白水平高，以及晚年未经治疗的视力受损。这两种因素大概与9%的痴呆病例有关，其中7%可归因于前者，2%可归因于后者。

由于全球人口迅速老龄化，到2050年，痴呆症患者人数预计将从2019年的5700万增加到1.53亿，接近原来的三倍。平均寿命的延长也导致了低收入国家痴呆症患者数的激增。据估计，与痴呆症相关全球健康和社会成本每年超过1万亿美元。与此同时，在包括美国和英国在内的一些高收入国家，老年痴呆患者占全人群的比例则有所下降，尤其是在那些社会经济优势的地区。

报告的作者表示，痴呆症患者人数下降的部分原因可能是由于在生命周期中建立了认知和身体的恢复能力，以及医疗保健和生活方式的改善减少了人们的血管损伤，这些都表明了尽早预防的重要性。然而，目前大多数国家的痴呆症应对计划中并没有就“如何向资源不足的种族/群体提供多样性、公平性或包容性的痴呆防治服务”提出具体建议，从而导致这些人遭受着较大的痴呆症患病风险。报告的主要作者、来自英国伦敦大学学院的吉尔·利文斯顿教授表示：“这份最新报告显示，为了降低痴呆症的患病风险，我们有能力也理应做更多的事情。采取行动永远都不会太早或太晚，因为这些危险因素在个体生命的任何阶段都会产生影响。目前强有力的证据已经表明，长期暴露于危险因素会对人产生更大的影响，在弱势群体中尤甚。因此，我们必须加倍努力为那些需要的人提供预防服务，包括低收入和中等收入国家的个体和社会经济中的弱势群体。各国政府必须努力减少风险不平等，从而使每个个体都能尽可能实现健康的生活方式。”

为了在全生命周期中减少痴呆症的患病风险，报告提出“减少商店和餐馆出售的食品中糖和盐的含量”“通过多种措施控烟，如价格控制、提高最低购买年龄和发布禁烟令”“通过严格的空气清新政策减少空气污染”等13项建议。

“定期锻炼、不吸烟、中年时期的认知活动（包括正规教育之外的活动）和避免过度饮酒等健康的生活方式，不仅可以降低罹患痴呆症的风险，还可以推迟痴呆症的发病时间。”利文斯顿教授总结说，“即使最后还是不可避免地患上了痴呆症，但是他们的患病时间减少了，这不仅对个体的生活质量有着巨大的影响，也有利于节约社会成本。”

报告的共同作者、来自伦敦大学学院的纳阿赫德·穆卡达姆教授认为：“我们应优先考虑改善初级预防（如减少盐和糖的摄入量）、对肥胖和高血压等疾病进行有效的卫生保健、控烟、改善空气污染和普及教育等人口层面的干预措施。这些措施可能会对痴呆症的患病率和不平等分布产生深远影响，同时显著节省成本。”

来源：中国青年报客户端