漏尿跟遗传有关？尿失禁非大婶专利　医盘点治疗优缺点

文／NOW健康

现代女性崇尚健康的生活，无论是重训、慢跑、登山等活动，都各有爱好者。然而，有不少女性朋友在活动过程中，曾遭遇漏尿的尴尬窘境。中国医药大学附设医院妇女泌尿科主任邹颉龙医师表示，门诊中发现不少有漏尿问题的女性朋友前来诊治，有人使用护垫、或是减少喝水等错误方式，反而造成私密处感染。想要摆脱运动中的漏尿困扰，除了记录排尿日记、确保充足饮水，更重要的是寻求专业医师的协助，透过合适的治疗方式，方能重拾运动乐趣！

尿失禁跟遗传有关？医：尿失禁发生与「体质」有关

依据国民健康署「中老年身心社会生活状况长期追踪」调查，台湾54岁以上女性尿失禁的盛行率为23.4%，约每4位妇女中，就有1人受尿失禁困扰，而65岁以上女性更是高达3分之1人。

临床上妇女常见尿失禁有许多种类型，其中以「应力性尿失禁」最为普遍，邹颉龙医师指出，应力性尿失禁的患者会在咳嗽、打喷嚏、跑步等腹压增加时，出现不自主漏尿。另外，除了有上述症状，若患者日常尿急时总难以控制，容易不慎漏出，则是结合应力性尿失禁与急迫性尿失禁的「混合性尿失禁」，也是妇女们非常困扰的问题。

邹颉龙医师表示，女性的尿道较短，约2至4公分，随着年龄增长、多次怀孕并自然生产、停经后贺尔蒙缺乏；此外，还有抽烟、经常搬重物等行为，都是尿失禁发生的高危险因子。

值得注意的是，尿失禁的发生与「体质」也有关系！邹颉龙医师提到，每个人先天遗传体质不同，临床上曾遇过1名30多岁女子仅生过2个孩子，没有其他尿失禁危险因子，但产后漏尿却很严重，检查后才发现她的骨盆底肌肉松弛，组织也比较脆弱。然而诊间也遇过70多岁的阿嬷生过6、7个小孩，本以为漏尿症状会相当严重，但骨盆底肌肉及软组织却相对良好。

尿失禁治疗方式有哪些？盘点疗程优缺点1次掌握

关于尿失禁治疗方式，邹颉龙医师说明，临床上常见以保守治疗、吊带手术治疗、尿道填充术治疗为主：

▸保守治疗：请患者进行3至6个月的骨盆底肌肉运动，也就是凯格尔运动（Kegel Exercise），借由提肛缩阴，训练骨盆底、阴道、尿道外括约肌的肌肉缩紧，减少应力性尿失禁症状发生，适合轻、中度尿失禁患者。邹颉龙医师强调，这种训练方式须持之以恒的执行才有效果，临床上常遇到患者会觉得运动效果有限，主要失败原因除了无法每天持续执行外，还有收缩位置不正确，影响成效。

▸吊带手术治疗：属于微创手术，伤口小、恢复也快，对尿失禁治疗的效果好。然而，手术存在并发症风险，短期并发症如术后尿路感染、血肿；长期并发症如人工网膜造成阴道侵蚀、网膜裸露，会对性生活带来影响，甚至造成慢性疼痛；另外吊带太松、太紧皆影响手术效果，恐造成持续漏尿或排尿困难，可能面临2次手术的选择。

▸尿道注射填充术治疗：可用于治疗应力性尿失禁，治疗时会将填充物质注射到尿道周围的组织中，以增加该区域的体积，从而提供更多抗漏尿的阻力，适合对象如轻度至中度压力性尿失禁患者，尤其是因盆底肌肉薄弱或轻微松弛所导致；先前曾接受其他治疗但成效不彰或失败的患者。另外，部分不适合进行手术的患者，像是有严重心肺疾病的年长者，或其他全身性疾病患者，此方式也相对较安全有效。

邹颉龙医师解释，此治疗在国外已有数十年历史，填充物质也不断进步，以达治疗效果佳、减少后遗症及并发症之目标，其优点在于几乎无伤口，患者只需接受10几分钟治疗，可改善漏尿问题；不过对于症状较严重、日常工作需要负重、或对尿失禁治疗要求高的族群可能达不到满意成效。

尿道注射填充术治疗微侵犯特色受肯定　远离尿失禁日常生活要注意

邹颉龙医师分享，曾收治1名40多岁的女子，尿失禁严重程度为中度，由于对性生活较重视，不希望有异物感及并发症发生，因此选择尿道注射填充术治疗，虽未100%改善症状，但漏尿状况已大幅改善，觉得治疗很值得。

另1位是患有慢性病的70多岁妇人，症状为中度尿失禁，咳嗽、打喷嚏就有明显漏尿，只是平常活动量不大，加上同时有高血压、糖尿病等慢性病，担心手术风险，因此选择尿道注射填充术，治疗后症状改善许多，妇人相当满意。

邹颉龙医师提醒，妇女尿失禁是可以治疗的，治疗的选项很多，要根据漏尿严重程度，对治疗的预期与医师充分讨论，选择最适合自己的治疗方式。治疗后要谨记，别因怕漏尿而减少喝水量，因为摄取水量不足，可能会引发泌尿道感染或结石等问题。平常可透过记录排尿日记的方式，根据身体状况，以体重乘30即为每日参考饮水量，举例来说，60公斤女性饮水量应达1800c.c.，若担心漏尿问题则可设定为1600c.c.，但饮水量不可少太多，同时为了控制膀胱容量，应定时排尿，约每2至4小时保持在200c.c.至300c.c.排尿量。另外，平时可透过控制体重、戒烟等来远离尿失禁发生。

▲接受水凝胶填充前，尿道较为松弛；接受水凝胶填充后，尿道内径较小，尿失禁症状改善。（图／邹颉龙医师提供）

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