咳嗽就漏尿 她靠手術揮別尿失禁

全球有三分之一的女性有尿失禁，造成患者在卫生上、家庭及工作上的困扰。图／123RF

48岁陈小姐原本是很活跃的职业妇女，常参与各式社交活动及旅游，一年前开始出现尿失禁问题，一快走或咳嗽时就会有漏尿状况，近来变得更严重，且常会有尿骚味，因而减少外出活动，整天待在家中。来门诊经过检查，诊断是应力性尿失禁，她选择接受手术，术后摆脱尿失禁困扰，回复原本干爽又活跃的生活。

全球约有三分之一的女性有尿失禁，但不少人羞于启齿，不会主动寻求治疗，会寻求治疗者比率小于10%。尿失禁是指尿液非自主性的漏出，造成患者在卫生上、家庭及工作上的困扰。

尿失禁种类，分成急性尿失禁、应力性尿失禁、满溢性尿失禁及恒漏性尿失禁等四种。女性常见应力性尿失禁，则是骨盆肌肉松弛，导致尿道控制能力降低。

常见应力性尿失禁发生原因，包括多产（3胎以上）或胎儿体重较大所导致；慢性腹压增加，如便秘、慢性咳嗽或从事劳动所导致；停经后女性荷尔蒙不足，导致尿道及阴道组织萎缩；解尿习惯不良，如用力解尿或长期憋尿者；遗传因素，如先天上肌肉力量较弱者。

尿失禁最佳治疗方法，应先考量以病人为导向的治疗方式，评估病人的年龄、日常生活、工作性质，加上临床客观的检查、病患就医的意愿及配合度，整体评估后再做最后的治疗建议，包括非手术及手术治疗方式。

非手术治疗：

1.药物治疗：主要有抗胆碱药物及B3肾上腺接受器加强剂两类药物，停经妇女可使用女性荷尔蒙补充，增加阴道及尿道附近黏膜增生。

2.阴道内置放模型式支撑物，支撑尿道及膀胱。

3.骨盆肌肉电流刺激疗法。

4.凯格尔运动。

5.生理回馈行为疗法。

手术治疗：

1.常用无压力式阴道吊带悬吊术。

2.轻微的病人可考虑阴道雷射治疗或尿道水凝胶填充注射。