一咳嗽就漏尿！6旬妇突然变不爱出门 全因尿失禁影响社交参与
▲中年女性面临尿失禁问题，可能影响社交活动。（图／达志／示意图）
64岁洪女士原本是很活跃的职业妇女，经常参与各式社交活动跟旅游，一年前开始减少外出活动，整天待在家中；先生跟女儿觉得的很奇怪，在仔细了解后，发现一年前开始有快走及咳嗽时会有漏尿状况，近来症状变得更严重，而且常会有尿骚味，来门诊后经过一连串的检查诊断是应力性尿失禁，在讨论后选择接受手术，术后摆脱尿失禁回复原本干爽的生活，又开始她之前的生活。
何谓尿失禁?尿失禁是指尿液非自主性的漏出，它会造成患者在卫生上、家庭及工作上的困扰。依据研究显示，世界各地约有1/3的女性有尿失禁，但有不少人会羞于启齿，不会主动寻求治疗，会寻求医师治疗者，比率占小于10%。
在临床上会发现很多老年人尿失禁严重到了不太敢出门而将它视为正常现象不处理，很多人都经常带着卫生棉或护垫。因此而不安、焦虑、丧失自信心，导致社交生活及性生活也可能会受到限制及终止。
尿失禁在全球的疾病当中已是一个很重要的问题。根据统计女性常有尿失禁的困扰，且年纪愈大，发生机率愈高。常见原因如下：
1、一般由于多产（3胎以上）或胎儿体重较大所导致。2、慢性长期腹压的增加，例如长期便秘、慢性咳嗽、或长期从事劳动所导致。3、停经后女性荷尔摩不足亦会导致尿道及阴道组织因此萎缩。4、解尿习惯不良，如用力解尿或长期憋尿者。5、遗传因素如先天上肌肉力量较弱者。6、使用药物者，如抗高血压药物或利尿剂等，皆可能是引起尿失禁的原因。
尿失禁可以分成
1、急性尿失禁：伴随着急尿感后非自主性尿液漏出。2、应力性尿失禁：因用力、打喷嚏、或咳嗽而导致尿液非自主性的漏出。3、满溢性尿失禁：膀胱收缩无力，在尿液涨满后，才顺着尿道慢慢渗出，一般容易发生在糖尿病及中风后的病人。4、恒漏性尿失禁：整天尿都漏个不停，常发生在尿路廔管或尿道组织严重受损的病人。
上述病患尿失禁原因为应力性尿失禁，由于骨盆肌肉松弛，导致尿道控制能力降低。因此，当膀胱内的压力增加时，或任何腹部用力的动作如咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物时，都会导致尿失禁的现象便会产生。应力性失禁患者多属于妇女、老年人、身体肥胖或长期咳嗽的人士。
▲尿失禁影响生活品质。（图／达志影像／示意图）
尿失禁最佳治疗方法，应先考量以病人为导向的治疗方式，要评估病人的年龄、日常生活、工作性质，再加上临床客观的检查以及病患本身就医的意愿及配合度，整体评估后再做最后的治疗建议，在治疗上主要分为非手术治疗及手术治疗两大类。
非手术治疗方式：
药物治疗目前主要药物有两类、抗胆碱药物(副作用包括口干，便泌等)及B3肾上腺接受器加强剂(副作用包括高血压等)。其它药物有女性荷尔蒙之补充，增加阴道及尿道附近黏膜增生，进而预防尿失禁。
阴道内置放模型式支撑物，支撑尿道及膀胱通常适用于同时患有子宫下垂之病人。
骨盆肌肉电流刺激疗法借助电流来刺激阴道及尿道旁之肌肉组织，进而预防尿失禁。
骨盆肌肉收缩运动疗法教导病人坐着、躺着、站着时想像自己正在解大小便，而试着要忍住大小便，夹紧肛门周围及会阴部肌肉，当病人感受此肌肉时，则反复练习此收缩，心中默念1、2、3、4、5后再放松。一般每天可先做4次，每次做15次收缩运动，此运动对于严重尿失禁及伴有膀胱脱垂病人较无效。
生理回馈行为疗法主要借由骨盆肌肉的肌电图变化或阴道内压力变化的方式，利用电脑荧幕上图形的显示，来教导病人做正确的骨盆肌肉收缩运动。而生理回馈行为疗法乃是结合肌电图及电脑影像的方式，引导病患做正确骨盆肌肉收缩运动，进而增强骨盆肌肉对尿道及膀胱支撑力量。
手术治疗方式：
经腹部膀胱尿道固定术传统手术，文献显示成功率可达85-90%、10年后之成功率还可以有将近70%。好处为术式稳定，坏处为剖腹式伤口较大及恢复时间较长。
内视镜膀胱颈尿道悬吊术术式与腹部膀胱尿道固定术相似，但因内视镜术式复杂，成功率因人而异。
无压力式阴道吊带悬吊术文献显示成功率与腹部膀胱尿道固定术相似，好处为伤口小恢复快，并可术后再做调整。
我们不能轻忽尿失禁所带来的危机，以免带来生心灵各方面的困扰，同时也影响到您的生活质量。现代的医学发达，对于患有此病症的病友，主动寻求医师治疗，才是真正的解决之道。