拔牙前停看听！ 齿槽脊保存术可有效减少骨头吸收
▲奇美医学中心牙医部牙周病科医师蔡镇州指出，拔牙当下同时进行齿槽脊保存术，可减少缺牙处骨头吸收，大幅减少术后肿胀、手术复杂度并节省愈合时间。（图／记者林悦翻摄）
25岁陈小姐因前牙牙根断裂，至奇美医学中心牙医部牙周病科医师蔡镇州门诊求诊，经评估后发现牙齿预后不良，决定拔牙后进行牙桥制作来重建缺牙，且采取拔牙当下同时进行齿槽脊保存术来减少缺牙处骨头吸收，后续陈小姐对于牙桥制作的美观度相当满意。
另名55岁陈先生，后牙区除了患有牙周病造成牙齿严重松动外，也因之前于外院植牙制作不良导致有植体周围炎的问题，蔡镇州医师诊断后判定为无法治疗，需要移除患有严重牙周病的牙齿以及植体周围炎的植牙。而病人不希望配戴活动假牙但也不想修磨健康的邻牙，因此后续还是决定以植牙进行假牙重建。然而因疾患处骨头缺损严重，若不进行骨头重建将会对后续植牙产生不良影响，经与蔡医师讨论后，决定拔牙当下进行齿槽脊保存术，以减少后续补骨手术的复杂度，整体疗程完成后，陈先生表示已无牙龈肿胀与咀嚼无力的状况，享用美食更加方便了。
蔡镇州医师指出，根据研究显示，健康牙齿拔除后因缺少牙周韧带的支撑，6个月后会有水平骨吸收约29％至63％，垂直骨吸收约11％至22％。可见拔牙后齿槽脊会产生不可避免的吸收，而当牙齿或植牙本身若已经有齿槽骨严重破坏的状况，例如牙周病、植体周围炎或是困难拔牙需要磨除大量骨头等，皆有可能使得齿槽脊吸收后，与原有齿槽脊外型的落差更加剧烈。
此现象可能会影响后续假牙制作的美观性与功能性。若是使用修磨邻牙制作的牙桥，可能使得缺牙处假牙长度较长，造成美观不理想；若是选择植牙方式，不理想的骨头高度与宽度也会造成后续植牙容易失败甚至无法植牙。传统上可以进行齿槽脊增进术，利用骨粉、骨块、再生膜等材料重建缺损的齿槽脊，然而随着骨头缺损范围越大，此术式的困难度、术后疼痛与动辄半年以上的骨粉愈合期也随之增加，造成医病双方的困扰。
「齿槽脊保存术」是在拔牙当下即进行齿槽脊保存的动作，包含拔牙时尽量减少周围软硬组织的创伤，清除发炎的肉芽组织，并视病人不同需求与条件透过各式手术方式、骨粉、再生膜或是自体软组织来减少齿槽脊体积的变化，可为后续的假牙疗程建置出友善环境，相较之下，若采取传统的先拔牙，之后再采取大范围的齿槽脊增进术，此种方式可大幅减少术后肿胀、手术复杂度并节省愈合时间。
蔡镇州医师表示，拔牙前建议停看听，除了先停住详细告知医师是否有其他系统性疾病与用药，评估身体状况是否可以拔牙外，也要看看自己对于后续假牙制作方式的想法与对于美观品质等需求，咨询医师是否需要介入齿槽脊保存术以降低后续治疗的复杂度，即便暂无制作假牙的打算也可以考虑进行齿槽脊保存术，先打好地基可为未来的治疗方式多一些选项。
最后也要听听医师的建议，衡量全身、局部条件与预算是否可以进行此类自费门诊手术，此外齿槽脊保存术虽然可以减少骨头吸收量，但补骨量仍有一定极限，且与直接拔牙相较起来，此类手术因需等待骨粉愈合，因此植体植入时间点也会较晚。
蔡镇州医师提醒，重建齿槽脊软硬组织只是整体治疗的其中一环，还是需要跟医师讨论拟定出适合自己的治疗计划，并配合医师治疗与定期追踪，才能让口腔健康长长久久。