植牙要兼顾角化牙龈及齿槽骨质量 才能确保健康
▲奇美医学中心牙医部牙周病科医师官语晨强调，只要术前透过完整的评估，彻底地将缺乏的齿槽骨及牙肉处理好，让植体重植在适合的位置，就能够让植牙长久健康。（图／医院提供）
一名40岁的陈小姐10年前至诊所接受上腭前牙区植入3支人工牙根，但从假牙完成后，陆续一直有牙龈流血及发炎的状况，一开口就露出灰色具有金属感的人工牙根，陈小姐从此不爱笑了，经医师临床检查发现，陈小姐的植牙区域缺乏角化牙龈，造成周围细菌及残渣堆积不易清洁，合并周围严重骨吸收，确定罹患植体周围炎，相当于人工植牙的牙周病。
「医生，我植牙后一直深受其扰，牙肉肿痛流血不说，甚至常发出臭味，您可以救救我的牙齿吗？」陈小姐也不爱笑了，陈小姐沮丧地说，因「活像个机器人」。奇美医学中心牙医部牙周病科医师官语晨说，陈小姐这几年牙龈甚至渐渐萎缩，而造成人工牙根裸露的状况，经检查确定罹患植体周围炎，相当于人工植牙的牙周病。由于发炎破坏齿槽骨太严重，无法保留人工牙根，建议移除人工牙根，并彻底清创发炎区域后，重新进行补骨及补肉手术，将打稳地基后再于正确的位置植牙。
官语晨医师说，事实上植牙目前已经是一个技术发展纯熟的治疗方式，但仍然会有类似陈小姐这样的植牙病人求诊。然而这类的状况依照现今的技术都是可以事先预防的，以奇美医学中心为例，在植牙手术前会先彻底评估缺牙区的条件，包含齿槽骨（植体周围硬组织）的质量及角化牙龈（植体周围软组织）的有无，不够的骨头及牙肉都有机会透过手术改善。
过去很多病人不了解为何植牙需要多次的手术而心生畏惧，事实上这些额外的手术的确精细而费工，但如此「软」、「硬」兼施的目的，就是医师用心良苦地要让植体能够长期维持健康稳定。
坊间有宣称「微创植牙」或拔牙后「立即植牙」能够快速完成疗程并让伤口减到最小，这让许多民众趋之若鹜，惟事实上执行此类的手术，需要详细及完整的术前评估、搭配适合的临床条件以及手术医师本身须具备丰富的经验技巧，因此临床上合适的民众并不多见。若勉强植牙却又不处理好周边缺损的骨头及牙龈，很容易衍生后续植体的问题甚至导致失败。
补骨手术的观念目前已较普及，但角化牙龈移植手术（或俗称补皮手术）对很多民众而言是陌生的。角化牙龈围绕着牙齿周围，与一般的口腔黏膜相比，颜色较粉红，且质地较韧而结实。
缺乏角化牙龈的植牙区周围较易堆积牙菌斑，如又清洁不当有机会进而造成植体发炎或失败，因此一般建议进行手术移植，于自己的上腭的腭侧牙龈取一小块游离的牙龈，移植到角化牙龈缺乏的位置。然而此术式须注意避开重要血管，因此植牙相关的手术，也建议由专业手术医师评估处理。
官语晨医师强调，只要术前透过完整的评估，彻底地将缺乏的齿槽骨及牙肉处理好，让植体重植在适合的位置，就能够让植牙长久健康。除此之外，病人若有抽烟、牙周病、糖尿病等的问题，都应该先控制稳定后，让有经验的医师做评估是否适合植牙，再配合正确的刷牙习惯及定期回诊，才能确保民众有一口健康又美观的牙齿。