明年健保費率5.17%不漲 成長率封頂罕例重演也無妨

明年度的健保总额尚未出炉，但不论是付费者方案或是医界方案两者都超过9000亿元，两者安全准备都超过2个月，符合健保法规定，因此健保会建议不调整，就算直达行政院核定的上限5.5％，依然符合安全准备规范，预计仍不会调涨。本报资料照片

健保会作（10日）发布健保费率审议结果，建议维持现行费率5.17％。明年度的健保总额尚未出炉，但不论是付费者方案或是医界方案两者都超过9000亿元，两者安全准备都超过2个月，符合健保法规定，因此建议不调整，就算超过医界代表方案，直达行政院核定的上限5.5％，依然符合安全准备范围，预计仍不会调整。

健保会上月20日召开委员会，审议明年费率，以现行健保费率5.17％，以付费者方案成长率4.605%推估，明年底安全准备余额仍有2.17个月的保险给付支出的安全准备余额；若以医界代表方案的成长率5.171%推估，也有2.08个月的安全准备。卫福部健保会执行秘书周淑婉说，健保会结论作日公开，已在12月3日呈报给卫福部，后续还有行政程序，仍要呈报行政院。

然而，去年拍板的今年度健保总额成长率，直达行政院拍板的成长率上限4.7%，比医界代表的4.672%跟付费者代表的3.645%都还高，因此明年度的健保费率是否仍有变数？卫福部社会保险司副司长陈真慧说，就算最后拍板的健保总额成长率达到高推估的5.5％，按照推算明年底仍会在1个月的安全准备以上，仍然足够。

周淑婉表示，专家委员会中提到健保财务推估准确低，近年股市活络，补充保费收入较多，因此难免跟实际有落差，但这点无可厚非，但仍建议推估更贴近实际现况，让财务更稳健。另，会中也有专家建议，健保署投资可以更积极，现行收益率为1.52％，若可以活化资金将报酬率提高至5%，可望增加52亿元收入。

另外，社会保险司日前也公告，明年元旦起住院部分负担最高金额提高，预计影响1.08万人，有望增加健保收入1198万元。陈真慧说，预告期间并无收到外界反对意见，因此调整收费，单次住院最高负担从5万元，调高到5万1千元；全年上限从8万4千元调高到8万6千元。

陈真慧表示，该调整金额为依据为健保法施行细则规定，自行负担住院费上限，每次住院为每人平均国民所得6％；每年则是用每人平均国民所得10％推估。