影/健保费率110年涨至5.17%! 署长李伯璋亲自说明

新闻节目中心/综合报导

今年起健保费率从4.69%调涨至5.17%,受雇者平均每人每月保费增加63元;卫福部长陈时中则保证未来2年不会调涨。对此,健保署长李伯璋7日接受ETtoday《云端前线》节目专访,指出法令规定至少保留1个月的安全准备基金,所以当目前的4.69%费率,每个月花的钱比保费收入还多时,没办法达到安全准备金标准,就必须考虑调高费率。

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李伯璋指出,整个健保的财务是收支连动,每年要花多少钱国发会都已经算好,而如今保费收入以4.69%费率计算,再加上一些补充保费,收进来的钱不够花费的钱,就会有赤字产生。他并强调,并不是自己不会经营、造成亏损,「没这件事!」

李伯璋解释,法令有规定,至少保留1个月的安全准备基金,而若使用目前4.69%费率,每个月花的钱都比保费收入还多,就无法达到这样的安全准备金,因此部长及行政院相关长官必须考虑到调高费率,自2021年起调整为5.17%,「即使调到5.17%的话,理论上就是说我们的钱,还是会不太够我们现在支出的啦!」但陈时中也承诺未来2年不调涨。

李伯璋并拿出图表,指出目前每年的收入及花费已呈现交叉状况,「我们知道必然要调高(费率)」,至于是不是每年花的钱都要继续成长,这是很现实的问题,且如今进入高龄社会癌症等疾病花的钱也多,「收入不够就会压力越大」。

从整个医疗体系来看,李伯璋强调,医疗供应者医师、护理人员药师,若工作起来不快乐,受害的还是民众,因此自己上任后有个理念,就是如何让医疗工作环境改变,医疗品质也能让民众认同,「在这样的前提下,我要怎样把收的保费做最有效的利用,这是很重要的」。

他也提及,有个很现实状况是,确实花了钱、各种费用都在拉高,但权重不一样,像是药费诊疗费检验检查等项目花的钱最多,「所以今天在做很多配套时,我们希望把一些费用能够做合理运用」。

在医疗人员方面,李伯璋说明,健保署给医疗人员的给付是点数非现金,若点数数目大于金钱总额,就代表「点值」一点不到一元,所以假设大家冲量,让点值下降,开个盲肠炎原本可以拿1万5千点(元),现在只有1万2千元,相信医疗人员都会很不舒服,因此希望将不必要的医疗点数下降、点值上升,至少让医疗人员不用做得这么累,能拿到一样的钱。

此外,对于药费、检验检查部分负担拟涨价,李伯璋也解释,如今拿药品的部分负担最多200元,拿7000元的药也是付200元,这对很多人来讲没感觉,却都是成本,「届时不是医生埋怨,就是病人埋怨」,调涨的级距也会视社会意见调整。

李伯璋还说,目前检验检查没有部分负担,所以可见诊疗费上涨,做电脑断层、核磁共振的都非常多,「但这都是要钱的」,由健保署买单,这些检查也必须注意是否有需要做。他解释,若检查需付一点钱,医生必须向病人解释必要性,反而可以促进医病关系,「对医疗体系没有不好」。

另一方面,谈到癌症时钟快转,医师邹为之则提醒,运动、饮食及规律的作息很重要,而在饮食部分,炸的东西一定要少吃,因为炸物会产生自由基,就是一个致癌物质青菜、水果及谷类则要多吃,因为这些东西有均衡的营养,能对抗不好的攻击物,帮助身体避免癌症发生。

他也提到,压力及身心状况也是现代人必须注意的事情,事实上,世界卫生组织讲的「健康」,包含了身、心、灵及社会经济,但医生及医疗团体在宣导癌症时,很多都只讲了身体问题。

邹为之解释,「灵」的部分其实就是家庭的陪伴、朋友的支持、社会经济的满足,以及与人性相关的东西,心理部分则包含一些基本情绪,像是抑郁、紧张等,还有疫情底下的心理疫情,再来才是身体。他接着说,很多人会因为一些不满足,产生压力、紧张,出现了不好的习惯;反之若心理、灵的状况OK,人对于不好生活习惯的追求就不会这么多,才可以回到癌症的其他预防讨论。

现代人生活压力大,专业咨商心理师林萃芬则提及,如今在身心科,最多的就是「睡不好」的民众,而睡不好只是一个症状,反应生活上可能有需要调整的地方,包含态度、人生观;女性睡不好的比例,也远远高过男性好几倍。

她并建议,睡不好的民众可学习「心律呼吸法」数呼吸,在睡眠时吸气吸到饱,然后非常专注的数心跳,直到吐气吐到完,如此能慢慢让副交感(神经)变得比较旺盛,心率也会比较平稳,然后再慢慢进入梦乡,「这是一个很简单的方式,可以帮助你入睡」。

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