男吐血送医救不回 医叹：20年坏习惯害肝硬化

一名60岁男子每天习惯喝烈酒持续将近20年的时间，最后导致肝硬化，吐血送医急救仍无法挽回一命。（示意图：shutterstock／达志）

一名60岁男性患者，因吐血意识不清被家人送至急诊，仔细检查发现其肚子偏大有腹水，而吐血是因食道静脉曲张破裂所致，状况危急立刻安排手术，但仍无法挽回其性命。事后探究才知道，原来男子每天习惯喝烈酒持续将近20年，导致肝硬化却未加以重视，最终酿成悲剧。

前国泰医院急诊主治医师、现任减重专科医师陈威龙在诊所YouTube频道发影片表示，该男子四肢瘦、肚子大，是典型的啤酒肚身材。他说明，肝硬化的前身是脂肪肝，而啤酒肚为脂肪肝的表征之一，若脂肪肝放任不管，会引起肝发炎，反复发生就会造成肝纤维化，最后演变成肝硬化，甚至产生肝肿瘤。但重要的是，脂肪肝是可以逆转的，但一旦肝硬化就没有办法逆转了。

陈威龙进一步提及，根据过去研究表明，男性一天只要摄入超过30克酒精、女性超过20克酒精，就可能对肝造成伤害。他解释，酒精就是乙醇，进入体内到肝脏后，会代谢成乙醛，再进一步代谢成乙酸，最后变成二氧化碳和水排出体外。然而，中间的代写产物乙醛有可能对肝脏造成破坏，引起肝发炎，进一步诱导肝脏形成脂肪酸；接着，会放出讯息给肝脏，脂肪酸与甘油会再合成三酸甘油脂，其会累积在肝脏内形成脂肪肝。

回顾上述个案，为何肝硬化会引发如此严重并发症？陈威龙说，在于肝硬化后，肠胃道的静脉要回流到肝脏会受到很大的阻力，所以血液里面的水分就会跑到腹腔，形成腹水；此外，这些静脉包括食道、肚皮上的静脉都会鼓起来，因为肝脏也是身体的凝血因子重要合成器官，一旦肝硬化后，凝血功能恶化，此时食道静脉若破了就会引发大出血，止血不易，甚至引发低血容休克。

陈威龙提醒，若属于啤酒肚或脂肪肝的族群，就要特别留意生活中是否出现像是疲倦或食欲不振、消瘦与体力变差、黄疸、茶色尿、腹水合并下肢水肿、疝气、牙龈容易出血、皮肤容易瘀青，蜘蛛痣或手掌不明红班，以及月经失调或男性女乳症，皆为肝硬化的警示征兆，务必尽早就医检查。

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