女大生体检查出甲状腺结节勇敢切除 医揭1年龄层女性好发

仁爱长庚合作联盟医院一般外科主任巫奕儒1日指出，甲状腺结节好发于20至45岁女性，通常会出现颈部有压迫感及吞咽困难等症状，提醒民众注意并定期接受健康检查。（仁爱长庚合作联盟医院提供／潘虹恩台中传真）

胡姓女大生近来体检发现甲状腺结节，因无法确认是良性或恶性，紧张不已。日前就医以「自然孔洞达文西甲状腺手术」进行半侧甲状腺切除合并淋巴清除，确认是恶性乳突状甲状腺癌，幸病患年轻且没有淋巴转移，肿瘤也小于1公分，术后不需服用任何药物、电化疗，预后良好。

仁爱长庚合作联盟医院一般外科主任巫奕儒1日表示，甲状腺结节好发于20至45岁女性，通常会出现颈部有压迫感及吞咽困难等症状，且肿瘤分为良性与恶性。国人无症状甲状腺结节盛行率约45％，其中约有5％会转为恶性瘤，另，卫福部国健署2017年公布10大癌症排名，甲状腺癌高居女性癌症第五位，不可轻忽。

胡姓女大生日前体检发现甲状腺结节，以自然孔洞达文西甲状腺手术进行切除，确认为恶性乳突状甲状腺癌，幸肿瘤小于1公分且无淋巴转移，预后良好，也仅在口腔及脸颊内侧有3处伤口。（仁爱长庚合作联盟医院提供／潘虹恩台中传真）

巫奕儒指出，良性结节可进行「自然孔洞达文西甲状腺手术」，结合ICG萤光即时定位副甲状腺，助保留副甲状腺及返喉神经，将甲状腺结节病灶半侧切除。恶性结节须考虑肿瘤大小、侵犯程度与淋巴转移范围采用不同手术，若肿瘤小于2公分，无甲状腺外侵犯且有局部中央淋巴结转移，亦可采自然孔洞达文西甲状腺手术。

他说，若肿瘤大于2公分或有外侧淋巴结转移，可采「双侧经乳晕和腋下达文西甲状腺手术」，可由脚位至头位的外侧淋巴结清除，配合神经导引与ICG萤光保留副甲状腺。若甲状腺外侵犯邻近器官，应以根除性切除为主要考量，不要勉强非用无痕手术。

他说，不少人担心术后疼痛与留疤等问题，仍忍受肿瘤压迫不舒服，迟迟不愿接受甲状腺手术治疗。巫奕儒表示，第四代达文西机械手臂执行手术改善传统2D内视镜手术欠缺距离感的缺点，且机器手臂360度旋转、3D高画质讯号影像和手术视野放大10倍，可更清晰辨别副甲状腺、喉返神经及重要血管结构，更精准的甲状腺切除手术。

巫奕儒也提醒，甲状腺分泌的荷尔蒙可维持人体新陈代谢和生殖器官重要功能，实为人体新陈代谢的发电厂。新鲜蔬果、避免加工鱼制品与加工肉制品是维持甲状腺健康的3大要素，亦呼吁民众定期接受健康检查。