乳腺密度是什么？为何您一定要知晓

美国食品药品监督管理局（FDA）一项有关乳腺 X 光检查报告的新规于 9 月开始生效。

其中的变化包括从业者在乳腺癌筛查后与患者谈论乳腺密度的新规范标准。

从现在起，在做完乳腺 X 光检查或乳腺摄影（能提供乳腺的 X 光图像）之后，您的医生会告知您乳腺组织是“致密”还是“非致密”。

但这意味着什么呢？我们和两位医生探讨了乳腺密度的测量方式、其是否会增加患乳腺癌的风险以及为何在您的一生中它可能会发生变化。

无论您的乳腺密度如何，乳腺癌意识月都是安排乳腺 X 光检查的好时机。美国癌症协会建议，平均患乳腺癌风险的人群从 40 岁开始接受筛查。您也可以在任何年龄定期在家自行检查是否患有乳腺癌。

乳腺密度是指您的乳腺组织在乳腺 X 光检查中的表现。致密组织在乳腺 X 光检查中难以透视，而密度较低的组织则更透明。许多人有致密的乳腺组织（约十分之四的女性有不均匀致密的乳腺组织），如果您的医生告诉您您属于其中之一，这并不意味着有任何问题。

有四种用于测量乳腺密度的类别。这些类别是基于美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）的描述。您可能会在乳腺影像报告中看到从 A 到 D 的类别。

乳房有三种组织类型：纤维组织、腺体组织和脂肪组织。纤维组织将您的乳房固定住，而腺体组织包含哺乳或胸部喂养所需的乳腺小叶等部分。至于脂肪组织，它提供乳房的形状和大小。纤维组织和腺体组织合称为纤维腺体组织。

我们询问了来自马里兰州巴尔的摩的 MedStar Union Memorial 和 MedStar Good Samaritan 医院的乳腺成像主任 Michelle Townsend-Day 博士，这对于解读乳腺 X 光检查结果意味着什么。她解释说，评估乳腺 X 光检查结果的从业者会同时查看“在乳腺 X 光检查中为黑色的脂肪组织和为白色的纤维腺体组织”。

纤维腺体组织在乳腺 X 光检查中显示为白色，因为它比脂肪组织更致密。

在乳腺 X 光检查中，您的组织中有多大比例呈现白色才会被认定为致密？

汤森 - 戴博士表示：“致密的乳腺组织指的是乳房由 50%至 100%的纤维腺组织构成。”

如果您的乳腺组织致密，放射科医生可能更容易遗漏异常情况。不过，无需马上惊慌。乳腺组织可以是致密的同时又完全健康。

患者被告知其有大量的纤维腺乳腺组织的情况很常见，尤其是在绝经前。安娜·卡贝卡博士 在“闺蜜医生”中表示，您的乳腺组织可能致密有不同的原因。她告诉我们以下四个因素是最常见的：

遗传: 基因会影响乳腺密度。有些人由于基因的原因，比其他人更容易有致密的乳腺组织。

年龄: 年轻人可能有致密的乳腺组织，因为他们拥有更多的腺体组织，而这是母乳喂养或胸部哺乳所需要的。随着这些人的年龄增长，特别是绝经后，这种腺体组织通常会被脂肪取代，而脂肪的密度较低。

体重: BMI 较低的人往往有更致密的乳腺组织。

激素: 年轻人较高的激素水平也可能增加乳腺密度。激素替代疗法（HRT）也可以增加绝经人群的乳腺密度。

您在家中无法检测自身的乳腺密度，需要通过专业的影像学检查来明确乳腺组织中脂肪组织和纤维腺组织的占比。

近年来，一些组织更改了其关于人们应何时开始进行乳房 X 光检查的建议。例如，美国预防服务工作组，一个由志愿医疗专家组成的非政府组织，最近将他们的建议 从 50 岁降低到 40 岁。

美国癌症协会（ACS）仍称，在 40 至 44 岁之间，乳房 X 光检查是可选择的，但所有平均风险的人都应该在 45 岁开始定期筛查。

如果您的家族中有乳腺癌病史或其他风险因素，您的医生可能希望您更早开始筛查。ACS 指出，高风险人群应该在 30 岁时开始进行乳腺 MRI 和乳房 X 光检查。

致密的乳腺组织并不一定需要额外的检测，但在某些情况下医生可能会建议进行。

正如卡贝卡医生所提醒，“在具有致密组织的乳房上读取乳房 X 光检查结果更为困难，因为其在图像中显示为白色。”由于这个常见问题，医生说，“有致密乳腺组织的人可能更经常被召回进行额外的检查。”

如果您被召回做更多检查，很可能是进行另一种非侵入性筛查。汤森 - 戴医生说，“对于乳腺致密的患者，如乳腺超声和乳腺 MRI 等额外的筛查方式有助于提高癌症检测率。”

乳腺超声：超声可能会 帮助医生检查在乳腺 X 线摄影中能摸到但无法检测到的肿块，确定肿块是囊肿还是实性肿块。

乳腺磁共振成像（MRI）：MRI 有时会与乳腺 X 线摄影相结合使用，因为它 能够发现乳腺 X 线摄影所遗漏的一些癌症。如果已经诊断出乳腺癌，乳腺 MRI 还可以提供更多关于癌症大小和位置的信息。

《平价医疗法案》（ACA）要求健康保险公司 为 40 岁以上的人群提供年度乳腺癌筛查服务，且无需自付费用。如果您属于高风险人群，并且医生建议在 40 岁之前进行筛查，您的保险公司仍可能会在您支付共付额的情况下承保。

汤森 - 戴博士告诉我们，患者没法改变其乳腺组织。卡贝卡博士对此表示认同，并详细说道：“乳腺密度是一个不断变化的目标；在您的一生中并非始终相同。随着身体的变化和激素平衡的改变，乳房的密度也会改变。”

如果您有致密的乳腺组织，并认为自己可能是更频繁进行乳腺 X 光摄影的合适人选，请与您的医生讨论您的担忧。同时，您仍然可以积极主动地保持无癌状态。美国癌症协会 建议以下步骤可以帮助人们降低患乳腺癌的风险：

定期锻炼: 身体活动与降低患乳腺癌的风险有关。每周至少进行 75 分钟的剧烈运动或至少 150 分钟的适度身体活动。

限制饮酒量: 即使少量饮酒也与乳腺癌风险增加有关。平均每天饮酒不超过一杯，以此避免风险增加。

对于那些乳腺癌患病风险增高的人来说，您或许还得考虑：

进行基因检测：基因咨询和检测能够帮您判定是否容易患上乳腺癌，包括是否携带 BRCA1 或 BRCA2 基因。如果您的风险增加，您的医生可能会建议进行更多筛查。

考虑雌激素阻滞剂：一些乳腺癌患病风险增加的人或许能从可阻断乳腺组织中雌激素的药物中获益。

拥有致密的乳腺组织确实会增加患乳腺癌的风险。研究人员仍在努力更清楚地了解这种因果关系，但专家们普遍达成共识。美国癌症协会称，致密的乳腺组织只不过是有更多可能转变为异常（癌细胞）的细胞。乳腺癌研究基金会指出，乳腺癌往往在腺体组织中发展，因此腺体组织比脂肪组织更致密可能会增加患乳腺癌的风险。

汤森-戴博士表示，致密的乳腺组织会让您一生中患乳腺癌的几率提高 1.5 倍。她还重申，致密的乳腺组织更能隐藏乳腺癌，因为致密乳腺的乳房 X 光检查更难解读。

卡贝卡博士表示，乳腺组织致密的人应该“更警惕点儿”。她说腺体组织使人更容易患癌症，但补充道：“当然，您也可能患基于雌激素的癌症，这是一种完全不同类型的乳腺癌。我不会说乳腺组织密度低就意味着您不会患癌症，但一般来说，密度会使您的乳腺更具腺体特征，乳房 X 光检查更难解读。”

致密的乳腺组织在乳房 X 光片上更难解读，这就使得定期筛查变得十分重要。

如果您处于乳腺癌平均风险水平，建议 40 岁时做第一次乳房 X 光检查，给医生提供一个参考基准。处于任何风险水平的人每月都应进行乳房自我检查。如果您感觉到乳房组织有任何变化，包括肿块，请告知您的医生。