食道癌初期症狀像感冒？！發現喉嚨卡卡、咳嗽別輕忽！

男性食道癌的发生率是女性的11～16倍，大约 70% 的病例发生在男性中。 图／freepik

根据最新卫生福利部108年癌症登记报告指出，罹癌人数和107年相比增加5123人，其中食道癌不但是男性十大癌症中的第6名，每年因此死亡者将近2000人，男性食道癌的发生率更是女性的11～16倍！大约 70% 的病例发生在男性中。

为什么食道癌容易找上男性？罹病时会出现什么症状？如何降低风险？以下整理几个重点和大家分享。

食道癌是什么？会有哪些症状？

顾名思义，食道是食物的通道，是位在气管和脊椎中间、呈细长管状的肌肉结构，主要功能是把我们所吞下的食物和液体，从口腔送入胃肠进行消化。发生于食道的恶性肿瘤即称为食道癌，又可分为常发生在食道上段和中段的「鳞状上皮细胞癌」，以及最常发生在食道下段的「腺癌」两种类型。

食道癌初期患者通常不会感觉有显著症状，或是表现轻微、与其他疾病重叠而被忽略，例如反复咳嗽、胃酸逆流、胃灼热感等，当有明显征状时大多都已进入中晚期阶段，常见症状有：

1. 吞咽困难或发生疼痛2. 没有特别减重、节食情况下，体重突然下降约10～15%3. 持续咳嗽、声音嘶哑4. 胸骨后方感觉疼痛5. 消化不良、胃灼热

上述症状可能是食道癌所引发，也可能是源自于其他疾患，因此若有任何不适或异状，都应先咨询医师。

解析食道癌成因与高危险族群

目前导致食道癌的原因尚未明确，但已知有下列几个危险因素：

1. 年龄：60岁以上罹癌的人比60岁以下的族群更常见。2. 吸烟：无论是传统纸烟、雪茄或无烟烟品的使用，将使食道表皮细胞内的DNA受损，引发细胞产生异常变化。3. 喝酒：长期或（和）大量饮酒，会增加罹患食道癌的风险。4. 巴瑞特氏食道炎（Barrett’s Esophagus）：这是由长期且未经治疗的胃食道逆流所引起的黏膜变化，被视为食道癌的癌前病变。5. 人类乳突病毒（HPV）：感染HPV不仅可能导致子宫颈癌，现在有研究证实此病毒也是食道癌的重要危险因子。6. 癌症病史：有癌症家族史或本身患有头颈部癌症的人，罹患食道癌的风险更高。7. 肥胖：超重或肥胖族群患有食道癌的机率较高，有一部分原因是他们更容易发生胃食道逆流。

食道癌如何诊断与治疗？

除了基本的问诊和理学检查之外，还会透过几项工具帮助诊断，包括内视镜（俗称胃镜）、钡剂X光摄影、内视镜超音波观察食道内部，并且经常需要搭配切片检查做为最终的鉴别诊断。其他像是电脑断层扫描、骨骼扫描、支气管镜检查、腹腔镜检查等，可了解身体他处有无肿瘤侵犯及转移情形。

食道癌的治疗方式包括外科手术切除、放射线治疗、化学治疗、雷射治疗、电烧灼治疗等，近年来也发现使用免疫药物治疗有成效，而医师会根据癌症分期和患者整体健康状况来拟定策略。

预防食道癌，留意５大饮食原则

食道癌的发生和平日生活习惯密切相关，因此从自身饮食保健开始做起，是防治食道癌的根本喔！

1. 远离烟酒：有吸烟者建议戒烟；能不喝酒最好，若需饮酒也以小酌为宜。2. 少喝热茶、热汤：温度高于60°C的茶饮和汤品，被发现与食道癌发病率增加相关，因为过于烫口的食物进入食道后易损害黏膜细胞，增加发生病变的机率。3. 避开含有亚硝基胺类的食物：例如腌制、烟熏类食物及经过加工处理的肉品，会提升食道癌发生的危险性。4. 多吃天然蔬果：流行病学研究表明，水果和蔬菜对食道癌有很好的保护作用，可能是因为它们富含有助预防癌症的膳食纤维、维生素和矿物质。5. 不吃发霉食物：因保存不当引起霉变的食品或受到霉菌毒素污染的食物，和食道癌有关，一旦发现有发霉应整个丢弃不吃。

图／李婉萍营养师

营养师悄悄说，营养一路发

临床上碰到有些做健检的病人，发现自己有巴瑞特氏食道炎时，可能因为没有明显不舒服症状而不以为意。事实上这是一种长期胃酸逆流至食道、食道反复发炎的结果，必须在演变成食道癌之前加以治疗。

提醒有胃食道逆流困扰者务必就医，并且和医师配合，切忌自行买药服用来解决。同时要搭配生活和饮食习惯的调整，其中三餐应尽可能定时定量，尤其定时比定量来得相对重要，千万不要饿过头，以免症状加重。

参考文献：1. HUNG, H. C., HUANG, M. C., LEE, J. M., WU, D. C., HSU, H. K., & WU, M. T. (2004). Association between diet and esophageal cancer in Taiwan. Journal of gastroenterology and hepatology, 19(6), 632-637.2. Luo, H., & Ge, H. (2022). Hot Tea Consumption and Esophageal Cancer Risk: A Meta-Analysis of Observational Studies. Frontiers in Nutrition, 9.3. Xue, K. S., Tang, L., Sun, G., Wang, S., Hu, X., & Wang, J. S. (2019). Mycotoxin exposure is associated with increased risk of esophageal squamous cell carcinoma in Huaian area, China. BMC cancer, 19(1), 1-10.

本文转载自《李婉萍营养师》，原文为：喉咙卡卡、咳嗽、胃灼热，可能是食道癌初期症状！认识原因、治疗和预防