什麼是骨髓纖維化？貧血、脾臟腫大、骨頭痠痛...銀髮族群要當心！

骨髓纤维化，症状表现与治疗重点" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen>

刘育志医师：大家好，我是刘育志医师，欢迎高育青医师来到照护线上。

高育青医师：大家好，我是高育青医师。

刘育志医师：请问什么是骨髓纤维化？

高育青医师：骨髓纤维化是一个血液的恶性疾病，正常的造血细胞被一些骨髓增生的细胞取代，导致有一些髓外造血的现象，然后可能会有一些贫血、脾脏肿大等不舒服。

刘育志医师：请问骨髓纤维化好发在哪些族群？

高育青医师：通常是中老年人，平均好发的年纪大概是60岁以上，如果合并有一些先天的基因异常，骨髓纤维化发生机会又会增加。

刘育志医师：请问骨髓纤维化的常见症状有哪些？

高育青医师：骨髓纤维化常见的症状有包含很多个面向，有一部分跟贫血相关，可能会比较虚弱、疲累、活动力不好，然后没有精神、容易喘，一方面可能因为髓外造血导致脾脏肿大，而有一些腹胀，容易吃不下，另外还会合并一些发烧、体重减轻，骨头酸痛、搔痒等情形。

刘育志医师：请问患者要如何评估症状的严重度？

高育青医师：针对骨髓纤维化症状严重度，有一个MPN 10的量表，就是可以回答一些问题，量化这个症状的严重度，好比说疲劳、食欲不好，体重减轻、搔痒、骨头痛，它有一个量化的分数，可以由病人自己评估，评估完之后提供给医师，让医师参考。

刘育志医师：若是轻忽症状，可能导致哪些严重后果？

高育青医师：如果没有特别的及早重视这些现象的发生，比较严重的可能贫血持续恶化，久了以后会有一些心脏衰竭的情形，如果是血小板血球的异常，也有可能导致出血，或者血栓的风险增加。

刘育志医师：请问有哪些检查可以帮助民众早期发现？

高育青医师：基本上平常的抽血、全血球的检查，有机会提早发现病人有没有贫血，或者有一些血球增生的情形，另外，有时候腹部超音波检查，也可以帮我们发现病人是否有脾脏肿大。

刘育志医师：要如何确诊骨髓纤维化？

高育青医师：确诊的部分，主要还是要靠骨髓的抹片检查，就会做骨髓的切片，另外，也会有一些基因，可以辅助我们诊断骨髓纤维化。

刘育志医师：请问骨髓纤维化的治疗目标为何？

高育青医师：骨髓纤维化治疗目标，最主要是症状缓解，改善病人的生活品质，另外要避免一些并发症的发生，好比说出血、血栓，或者是变成急性白血病的状况。

刘育志医师：骨髓纤维化的治疗方式有哪些？

高育青医师：如果是低风险的病人，基本上是支持性疗法，就是症状处理为主，好比说给红血球的增生剂，白血球的增生剂，如果是中高程度风险的病人，合并有一些严重的症状，我们就会给予口服的标靶药物，来缓解病人的症状，可能会让病人的贫血改善，血小板低下改善，或者是减缓他脾脏继续肿大的程度。

刘育志医师：请问是否有机会治愈骨髓纤维化？

高育青医师：骨髓纤维化是有可能治愈的，但是目前能治愈的方式，主要就是骨髓移植，骨髓移植的部分，也会考量到病人的年纪，病人的共病症，病人的体力状况，跟是否有合适的捐赠者。

刘育志医师：请问患者要如何避免疾病恶化，延长存活期？

高育青医师：主要还是要规则的返诊，规则的返诊，我们可以避免因为一些血球低下，导致的并发症发生，也可以降低一些感染的事件，另外也要小心，避免变成一个急性白血病的状况，通常口服药物，可以让病人改善生活品质，也减缓有机会变成急性白血病的情形。

有一位大约是六十几岁的老人家，他其实是一位退休的公务人员，他来的原因主要就是疲劳、腹胀，吃不下跟发烧、骨头疼痛的情形，经过检查后发现，他就是一位骨髓纤维化的患者，骨髓纤维化的程度其实相当严重了，因为我们看得到，他已经有合并一些脾脏肿大、贫血，还有一些血小板低下的状况，后来我们就让他口服了药物，有告诉他要规则的返诊，病人目前的状况都非常的稳定，生活品质也大大的改善。

刘育志医师：感谢高医师来到照护线上，我们下次再见，掰掰。

高育青医师：掰掰。

骨髓纤维化是一个血液的恶性疾病，正常的造血细胞被一些骨髓增生的细胞取代，导致有一些髓外造血的现象，然后可能会有一些贫血、脾脏肿大等不舒服。 图／freepik

本文转载自《照护线上》，原文为：破坏造血功能的骨髓纤维化，症状表现与治疗重点