石垣岛旅游遇车祸2个月后身亡 法官认「病死」保险免赔200万
▲萧姓男子到石垣岛旅游却发生车祸，事发2个月后死亡，保险公司拒付理赔金。（图／翻摄Google Map）
萧姓男子到日本石垣岛旅行发生车祸，返台先被送往署立基隆医院，而后转诊至台北万芳医院治疗，仍敌不过死神于事发后2个月死亡。家属认为，萧男是因为车祸受伤感染致死，但保险公司认为他是死于肺炎，拒给付200万个人旅行综合保险理赔金，家属对此提告，台北地院驳回；家属不服上诉，但高等法院仍判家属败诉。
判决指出，萧男于2016年5月24日到石垣岛旅行发生车祸，造成肢体多处挫伤、闭锁性骨折、右肺挫伤出血等伤害，于同年7月16日死亡；而他在出发前有投保个人旅行综合保险、海外突发疾病健康保险，身故保险金额为200万元。然而保险公司认为，萧男死亡证明书记载为「自然死亡」，原因是「肺炎并呼吸衰竭及多重器官衰竭」，并非意外死亡，因此拒给付保险金。
家属指出，萧男于出国前身体状况良好，肺癌病情稳定，且2014年至2016年间均无就医或治疗纪录，车祸发生前也没肺炎迹象，是因车祸造成肺部肿块、挫伤出血致死，肺炎是住院后发生，肺部功能丧失与车祸有直接关系。
案经高院审理认为，日本冲绳县交通事故证明书、诊断书记载萧男「右肘关节打扑、腰部打扑（擦挫伤）」；但万芳医院的死亡证明书勾选是「自然死亡」，直接引起死亡疾病或伤害记载为「肺炎并呼吸衰竭及多重器官衰竭」，对于死亡有影响的疾病或身体状况为「肺癌」。
此外，萧男于万芳医院的门诊纪录、检查报告显示肺部恶性肿瘤已超过5年，阶段治疗结果为稳定状态，仍须定期追踪，且临床医学辅助判断癌症之标准包含CA199肿瘤标记指数为68，及CEA癌胚胎抗原检查指数为6.75，皆高于标准值，可见萧男在车祸发生前3个月仍有就医追踪，癌症并未痊愈。
高院认定，萧男死亡与车祸无关，不符保险契约的「非由疾病引起之外来突发事故」情况，4名家属各请求50万元无据，因此维持原判决，保险公司免赔200万元。
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