魔鬼藏在细节里　肩膀疼痛竟是近3公分胸腺癌

▲骨科许惟杰医师表示，肩膀疼痛的原因包罗万象，如果症状持续超过1个月，吃药打针都不见改善，建议到大医院接受检查，以免小病拖成大病。（图／安南医院提供）

记者林悦／南市报导

53岁何先生右肩疼痛半年，工作结束特别容易酸痛，曾到诊所求诊自费打玻尿酸都不见改善，晚上睡觉痛得更厉害，常要吃止痛药才可睡，经台南市立安南医院骨科检查，病理切片与胸部电脑断层，发现前纵膈腔有一约2.7公分肿瘤，经手术切除证实是胸腺癌，术后在血液肿瘤科门诊追踪，目前正接受化学治疗中。

▲核磁共振显示患者在前纵隔腔有一肿瘤，约2.7公分。（图／记者林悦翻摄）

骨科许惟杰医师指出，胸腺肿瘤是一个相当罕见的肿瘤，好发在前纵膈腔，占所有癌症的0.5%，根据流行病学资料，台湾发生率为每十万人有0.63个案数，依据分化的不同，胸腺肿瘤又分成良性的胸腺瘤 (Thymoma) 与极度恶性的胸腺癌 (Thymic carcinoma)。胸腺肿瘤因为于较深层，诊断时病患大多无临床症状，一部分的胸腺瘤病患会有副肿瘤症候群 (Paraneoplastic syndrome)，常见的副肿瘤症候群包含重症肌无力、纯红血球再生不良和低丙型球蛋白血症。

许惟杰医师说，胸腺癌好发年纪为中年，男性比较略高于女性，具高度侵犯性，大多数病患有胸部不适、咳嗽、横膈神经痲痹、上腔静脉阻塞或远处骨转移引起的疼痛。

▲X光显示在肩胛骨有一蚀骨性病灶。（图／记者林悦翻摄）

远端转移好发位置为肋膜、肺部、骨头及肝脏，依据医疗文献，骨头转移大多发生于脊椎与长骨，像何先生转移到肩胛骨的情况，全球只有零星个案报告。胸腺癌的治疗包含手术切除、化学治疗与放射线治疗，该采取怎么样的整合性治疗需与医师共同讨论与拟定。

许惟杰医师表示，肩膀疼痛的原因包罗万象，像是肌肉紧绷、二头肌发炎、五十肩、旋转肌破裂、夹击症候群、颈椎病灶及退化性关节炎都是可能的原因，如果症状持续超过1个月，吃药打针都不见改善，建议到大医院接受检查，才可以针对病因对症下药，以免小病拖成大病。