肩颈痛就医惊罹肺腺癌！危险凶手藏在这里
肩颈痛就医惊罹肺腺癌！台湾有相当高的比例的肺癌患者是女性与非吸烟者，且近10年来有年轻化的趋势。(示意图/常春月刊提供)
63岁吴女士因后颈疼痛且牵引至左侧肩膀，合并上肢麻痹，检查后发现颈椎骨转移与胸部影像异常，经转介至胸腔内科进一步确认，竟确诊为肺腺癌合并骨转移，由于无抽烟、家族史，听到罹癌噩耗均错愕不已。
●肺腺癌年轻化 高比例是女性与非吸烟者
亚洲大学附属医院胸腔内科主治医师陈铃宜指出，肺癌连续多年高居国人癌症的头号杀手，在台湾，小细胞癌型态约占全部肺癌的10～15%，且与吸烟关系相当密切，而非小细胞癌型态占85～90%，包括肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等，其中最常见为肺腺癌，有相当高的比例是女性与非吸烟者，且近10年来有年轻化的趋势。
陈铃宜强调，造成肺癌的两大主因分别为基因的稳定性，以及环境致癌物的刺激。根据中央研究院与台大医院团队2020年发表的研究成果发现，台湾肺腺癌的癌细胞突变印记，以APOBEC酵素突变为主，分析患肺腺癌的病友，有高达74%从没抽烟且小于60岁的女性，体内APOBEC酵素突变程度高。
一旦APOBEC使基因变得不稳定，加上暴露于环境致癌物，如二手烟、空污等，容易使基因受到破坏，最终导致细胞癌变形成肿瘤，因此研判APOBEC酵素突变，应是早期触发肺腺癌的因素。
陈铃宜提到，APOBEC只能解释部分致癌因素，不影响目前肺癌防治措施，故尚仍无法当作检测肺腺癌的标的，而目前预防肺癌的有效策略，仍着重于减少生活中致癌物的暴露，与如何早期发现肺癌，并早期治疗。
国外目前针对吸烟者普遍使用「低剂量肺部电脑断层」进行肺癌筛检，然而台湾以肺腺癌为主，成因与吸烟较无直接关系，因此从个人健康管理角度而言，即使没有任何肺癌的风险因子，也可将LDCT纳入健检项目考量。