食指痛好不了！竟是「指甲长癌」　医示警3大危险因子

▲甲床鳞状细胞癌是指甲常见癌症。（图／国泰医院提供）

记者赵于婷／台北报导

别轻忽「指甲问题」，恐是皮肤癌！一名76岁的陈先生「食指指甲疼痛肿胀」持续数月，进一步检查才发现是「甲床鳞状细胞癌」。医师提醒，甲床鳞状细胞癌是指甲最常见的恶性肿瘤，若是晚期肿瘤已侵犯骨头，则需做手指截肢手术，目前致病原因发现与「人类乳突病毒感染、慢性辐射暴露、慢性砷中毒」等危险因子有关。

国泰综合医院皮肤科主治医师杨雅棠指出，该名个案就医时有甲沟炎状况，但擦药后只有部分改善，因此怀疑有其他原因造成甲沟炎，于是安排切片检查，最后诊断为甲床鳞状细胞癌，后续接受手术确认完整切除因而无须进行截肢，术后恢复良好。

杨雅棠说明，甲床鳞状细胞癌好发于中老年男性，手指又比脚趾更为常见，相较于一般皮肤的鳞状细胞癌局部侵犯的进展较为快速，但极少发生远端转移，临床症状包括指甲异常或慢性无法愈合的伤口，因症状表现常会与其他良性疾病如甲沟炎、灰指甲、病毒疣等非常类似，因此若是发现指甲异常或伤口久不愈合，一定要提高警觉，及早就医。

治疗上以外科手术为主，若肿瘤侵犯深度不深，尚未侵犯到骨头，可用莫氏手术（局部麻醉下，分层清除皮肤癌病灶）或其他完整切除方式搭配冷冻切片确认恶性细胞切除干净，之后根据切除范围而采用局部皮瓣重建、植皮重建或是二级愈合的方式照顾伤口，若是到了较晚期肿瘤已侵犯骨头，则需要采用手指截肢手术。

杨雅棠提醒，指甲也是全身皮肤系统的一部分，除可能发生大家常听到的甲沟炎、灰指甲等状况，各类良性与恶性皮肤肿瘤都有可能发生在甲床及甲周皮肤，一般民众常难以区分个中差异，因此若有皮肤伤口久久不愈或指甲病灶，建议找皮肤科医师进行评估，及早诊断，及早治疗。