它是男性不孕的主因 医：未必会痛有4征兆快检查

生育成功与否的关键也包括男性。( 示意图/ Shutterstock )

生育成功与否的关键也包括男性，精索静脉曲张是男性不孕症中最常见的因素之一，奇美医学中心泌尿外科医师谢昆霖提醒，精索静脉曲张出现时不一定会有特别的症状。他呼吁，男性发现睾丸有异常应尽早检查，以利治疗、提升受孕机会。

图/ 今健康提供

●男不孕40%有精索静脉曲张　4征兆尽早检查治疗

精索静脉曲张并不少见，谢昆霖表示，据统计，一般健康的男性就约有10-15%有精索静脉曲张，也因不一定会出现特别症状，实际就医的人仅占少数。

谢昆霖表示，精索静脉曲张的征兆包括感觉到睾丸有些许鼓胀、疼痛及下坠感，特别是在久站之后会较为明显，但疼痛感未必会出现；也有患者会摸到有不明的突起物、有异物感，较严重的甚至不用触诊就可以看到阴囊表面有类似装满蠕虫凹凸不平的外观。而少部分轻微的患者，则会透过超音波检查确认。

谢昆霖表示，精索静脉曲张的影响不只有在感受不舒服，也和男性不孕症息息相关，在有不孕症的男性中就约有40%有此问题，是男性不孕最常见的影响因素之一。因此呼吁民众，如有发现睾丸、阴囊异常，或是备孕迟迟未果，都应尽早检查找出原因。

●精索静脉曲张影响男性生育 手术治疗可助增加怀孕率

谢昆霖指出，精索静脉曲张虽会影响生育，但目前也已有手术可以治疗。据研究，手术治疗对精索静脉曲张而不孕的患者有明显助益，手术后改善精虫活动力及品质，提升自然受孕机率。不过男性不孕症是多方因素所造成，包括年龄、基因、生活习惯、环境、荷尔蒙等，因此精索静脉曲张手术后受孕机率还是会因人而异。

手术的类型可为显微手术、腹股沟手术、腹腔镜手术、后腹腔高为手术等。谢昆霖指出，据2020台湾泌尿科医学会治疗指引，显微手术后怀孕率可达约41.97，复发率则约为0.8-4%，阴囊水肿机率约在0.44%。腹股沟手术后怀孕率约36%，复发率约2.6%-13.3%，阴囊水肿率则约7.3%。而腹腔镜手术怀孕率约30.07%，复发率约3-7%，阴囊水肿率约2.84%。至于后腹腔高位手术怀孕率则约37.69%，复发率约14.9-29%间，阴囊水肿率为8.24%。

●多次受孕成功却反复流产？医：检查精虫品质、检视风险

临床上也有许多夫妻，在经过一系列检查，包括传统精液分析等，检查结果都显示正常，也能成功受孕，但却会反复流产，或是人工生殖反复失败。谢昆霖表示，这类情况需考虑检查精虫品质是否正常，男性不孕症最关键的课题和检查就是在精液分析，了解精虫数量、型态、活动力等。

此外，现有新一代的精虫检查，有别于传统检查端看精虫外观，为DNA碎片测试，透过DNA碎片了解精虫是否有内在性问题、外强中干的情况等。谢昆霖表示，了解精虫状态，如有异常，便可检视日常生活是否有危害精虫的风险因素，如睡眠品质、生活习惯、环境危害物质、放射线、抽烟等，精索静脉曲张也是其中一项可改善的因素。

谢昆霖呼吁，精索静脉曲张、不孕症各种原因都有机会改善并恢复受孕机会，重要的是及早检查、治疗，以利提升成功率。