台灣2025能順利消除C肝？專家坦言有難度

肝病防治学术基金会执行长杨培铭指出，2020年9月放宽C肝筛检，一年半就筛检200万人，但2022年至今同样将近一年半，却仅增长100万人左右。专家委员们开会讨论一年多都无法取得突破。本报资料照

世界卫生组织订出2030年消除C肝病毒的目标，亦即90%潜在慢性C肝带原者接受筛检、80%慢性C肝病人接受治疗，等同至少72%慢性C肝病人被治愈。而台湾立定目标，要提早在2025年达标，但从数据来看并不乐观。专家表示，全台仍有400万人待筛检，但最近一年半仅筛100万人，剩下不到2年要达标恐相当困难。

台湾若要赶在2025年消除C肝，预计得筛检1000万人并从中找出23.8万位患者接受治疗。国健署慢病防治组长吴建远表示，全台目前筛检覆盖率约为五57.2%，而C肝抗体阳性者，须进一步接受病毒量（HCV RNA）检验，才能确认是否有病毒存在。但目前追踪率约78%，仍有约8万位C肝抗体阳性者未接受追踪。而接受追踪检验后的C肝诊断率则为37%，目前已有18.9万人接受治疗。

根据国健署统计显示，目前仍有429万人未筛检，只要从中筛出4.8万位患者接受治疗就可达成目标，看似简单，但筛检现况却「遇上瓶颈」。

肝基会总执行长杨培铭指出，2020年9月底大放宽筛检资格，45至79岁民众、原住民40岁即可终身一次免费的B、C型肝炎筛检服务。刚开始成效颇好，一年半就筛检200万人，但2022年至今同样将近一年半，却仅增长100万人左右。专家委员们开会讨论一年多都无法取得突破，甚至已开始讨论如何向WHO回报未达标原因。

「台湾2025年消灭C肝仍有机会。」国健署癌症防治组长林莉茹说，透过政策鼓励医师主动找民众出来筛检，不仅提供奖励金，健保给付也从本来的200元，拉高到370元。今年也扩大B、C肝办公室预算，包括筛检部分5.5亿元、清洁针具0.39亿元。

中山大学医学院院长、高医大附医肝胆胰内科主治医师余明隆表示，这3年受到新冠疫情影响，筛检的进程有所延宕，但从最近数据以及国健署祭出的鼓励措施来看，并非没有机会达标；但仍得加强预防高风险族群感染，例如洗肾患者、药瘾者。

余明隆指出，过去B、C肝筛检给付仅200元，近乎「成本价」，许多医院都是赔本在做，因此主要的筛检量都来自「基层」，调高到370元后会改变许多大医院的策略，已有许多医院建置系统提醒，健保卡一插入就会提醒医师患者是否需要接受筛检。

吴建远则说，由于医疗院所筛检资料陆续上传，目前预估筛检率可达60%，同时，104年前的资料健保尚未收录，因此近期也开放医疗院所补上传过去的资料，健保同样给付，若再加上这段时间筛检资料可能遗失，实际上全台的筛检率应该更高。