糖尿病妇做错1事 酿视网膜剥离 视力剩不到0.1

头份为恭医院眼科医师谢明洁提醒民众血糖控制不佳，可能会出现牵扯性糖尿病视网膜病变。（为恭医院提供／谢明俊苗栗传真）

头份为恭医院眼科医师谢明洁提醒民众血糖控制不佳，可能会出现牵扯性糖尿病视网膜病变。（为恭医院提供／谢明俊苗栗传真）

7旬陈姓老妇因右眼视力模糊，到头份市为恭医院眼科门诊，医师谢明洁询问得知陈妇患有糖尿病，虽有在内分泌科就诊，但未依照医嘱规律使用药物，血糖控制不理想。导致右眼视力仅能分辨手指几根，视力剩不到0.1，主因是视网膜因为先前反复的玻璃体出血，已经形成纤维组织，造成牵扯性视网膜剥离。

谢明洁表示，糖尿病会影响身体的各个器官，尤其是微小血管，而眼球内的视网膜就是一个最容易被影响的组织之一。当血糖控制不佳，视网膜首先可能出现点状出血，若此时继续放任血糖不控制，则可能在某个时间点造成眼球内大出血，学术上称之为玻璃体出血。

谢明洁解说，若此时不就医，在反复的玻璃体出血后，视网膜上就可能形成纤维组织，当这些纤维组织严重到一定的程度，会拉扯周遭原本和眼球壁贴紧的视网膜组织，使得视网膜没办法继续固定在原本的位子。这就像相机底片没有放好，被扯歪、或掉出来，相机没有办法再继续拍出好看的照片，患者也因此无法看清楚影像。一旦演变成这样的情况，就无法单靠控制血糖或者单纯的眼科门诊治疗，必须进入开刀房，将已经形成的纤维组织慢慢拨开，让视网膜能够平贴回原本的位子。

谢明洁进一步说明，为恭医院引进微创玻璃体切除手术仪搭配高阶手术显微镜，在开刀时能够利用微创器械伸进纤维组织和视网膜中间的微小缝隙，轻轻的把纤维组织拉擡起来并且切开移除，而不至于破坏视网膜本身。而手术前建议要在眼球施打抗血管新生因子，也就是俗称用于清眼睛血块的针剂，不然在剥除纤维组织时很容易流血，一边开刀一边又花时间止血会使手术变得更复杂、更困难。陈姓老妇接受手术后，约两周视力已从原本只能看到手指进步到0.3，并且在诸多精密仪器检查下判定视力能够再继续恢复。

谢明洁提醒乡亲，不管是第一型或第二型糖尿病，应当配合内科医师认真控制血糖，除此之外也建议定期至眼科就诊。即使血糖控制良好，时间久了仍可能造成黄斑部水肿或视网膜病变。许多眼部疾病初期症状治疗大多可在门诊进行，一旦时间拖延了，通常症状变得复杂，民众千万不要等到看不清楚了才就医。