體力下降、性致缺缺...男性們，你可能遇到「更年期」！10問題自我檢視，把握黃金治療期

根据国外籍台湾男性学医学会相关研究，睾固酮低下在男性族群的盛行率约5%至20%。 图／freepik

有名在科技业上班的45岁张姓男子，近几个月明显感受到体力下降、常精神不济，工作容易疲累且效率下降，也常为小事动怒。另外他的房事表现明显变差，性趣缺缺，整体生活郁郁寡欢，且身材逐渐走样变胖。老婆陪着他到奇美医学中心泌尿外科主治医师谢昆霖门诊，问诊及检验检查后诊断「睾固酮低下症后群」，也就是俗称的「男性更年期」，谢医师进行完整的解释及卫教，并给予适当的睾固酮补充治疗；几个月后，病人睾固酮数值逐渐回到标准值以上，更重要的是相关症状明显改善，一直陪伴关心的老婆的脸上也挂满笑容。

男性健康被重视 10题自我检测有没有睾固酮低下

近几年男性健康议题逐渐被认识也被重视，根据国外籍台湾男性学医学会相关研究，睾固酮低下在男性族群的盛行率约5%至20%。随着卫教资讯流通，近来许多熟男在遇到睾固酮低下相关症状后都会有所警觉，一方面透过美国圣路易大学老化男人睾固酮低下问卷（Androgen Deficiency in Aging Male, ADAM）自我检测，一方面也会到泌尿科抽血做确定诊断。问卷内容如下：

若有第一题或第七题的问题，或剩下八个问题中有三项以上的状况，建议就医抽血检查！

睾固酮低下多注射治疗 生活型态也需要改变

奇美医学中心泌尿外科主治医师谢昆霖说明：目前对于睾固酮低下的治疗主要仍以药物为主，包括注射型针剂、凝胶（经皮吸收或鼻黏膜吸收）等，大部分在经过几个月疗程病人便会自觉症状改善。在谢医师的临床经验上，大约会有5成的病人或家属在治疗期间都会主动询问该如何饮食加强或者挑选营养品补充。

生活型态对提升睾固酮也是重要课题，其中包括食物摄取、运动减肥睾固酮是身体分泌重要的贺尔蒙，会随着年纪、日常作息、身体状态、其他慢性疾病而影响，因此生活型态调整对于睾固酮低下病人也是重要的课题。

谢昆霖医师说明，睾固酮低下就像是男性健康的核心，它跟许多慢性疾病，包括代谢症候群（如糖尿病、高血压、高血脂）、骨质疏松、肥胖、睡眠障碍等息息相关，这些相关性都是双向且恶性循环的影响。过多的脂肪会代谢掉睾固酮、而睾固酮低下又会造成脂肪比例增加，最后便形成难以回头的恶性循环。国外有研究发现，如果单纯利用饮食控制改善病人体重10%后，追踪睾固酮发现有提升的效果，甚至有机会回到标准值以上。

提高睾固酮从「吃」下手 吃鸡睾丸效果不彰

奇美医学中心营养科的营养咨询门诊，针对特定疾病的病人，例如肥胖、代谢症候群等给予个人化的营养卫教。因此泌尿外科主治医师谢昆霖从2023年开始跟营养科合作，将男性更年期病人转介至营养科门诊。现在营养科与泌尿科等相关科别，跨专科联手加强合作，针对病人不同的身体条件，给予个人化睾固酮提升的相关饮食介绍，例如如何适量的补充锌等营养成分，如此一来便可针对同时有这些共病的病人做整合型个人化的饮食建议。

奇美医学中心营养科营养师朱恩琪说明，常见国人常以形补形的食疗观念，像鸡睾丸或许是许多想要增加睾固酮浓度的病人的选择，但是每100克的鸡睾丸所含的胆固醇相当高（578毫克），大部分是蛋白质及脂肪所组成，有助于增加睾固酮浓度的锌、精胺酸等皆不多，心理安慰层面较大，甚至过量摄取造成血脂肪增加，不利于睾固酮提升。

朱恩琪营养师建议：对于非严重男性性腺功能减退症的病人，改善生活方式，例如避免睡眠不足、适当的体育锻炼、减少肥胖病人的体重以及控制与肥胖有关的疾病（糖尿病和高血压等），比考虑使用补充剂和中药来提高睾固酮浓度更为重要，之后若睾固酮浓度和相关指标（黄体化激素、滤泡刺激素）没有恢复正常，可以补充锌、精胺酸，维生素D缺乏症者可补充维生素D，这些营养素由食物补充，有助于睾固酮浓度上升，也可搭配药物治疗提高睾固酮浓度。EPA和DHA可以在一定程度上改善精子指标。但朱营养师再次强调，对于严重男性性腺功能减退症仍须遵医嘱使用药物制剂治疗。

至于哪类睾固酮低下的病人会建议至营养门诊做相关卫教，谢昆霖医师建议，包括可能抽血数字偏低但仍标准以上，或者已有相关低下症状想让身体更健康的男性，当然有上述问题的男性，建议先至泌尿外科门诊评估，之后会针对不同情况的睾固酮低下病人，给予包括生活调整、药物治疗及食物摄取的指导，也同时针对各种保健食品做适当的个人建议。

5大族群 可考虑到营养咨询门诊洽询

奇美医学中心泌尿外科建议转介至营养咨询门诊的族群，包括有：

▸1. 肥胖族群（过胖或腰围过大）且有睾固酮低下症状。▸2. 代谢症候群（三高：高血糖、高血压、高血脂）且有睾固酮低下症状。▸3. 睾固酮浓度在标准值附近或轻微低下。▸4. 经过贺尔蒙补充疗法后浓度回到标准值，但担心之后再次下滑。▸5. 正在贺尔蒙补充疗法，但效果不够理想，想多方面积极加强。

谢昆霖医师表示，睾固酮低下造成的男性更年期对于健康是重要议题，但往往被忽视而错失处理时间，早期警觉并寻求泌尿外科诊断及治疗是重要的。当然除了适当的睾固酮补充疗法，生活型态调整及相关慢性疾病控制对于睾固酮提升也是不可轻忽的一环，尤其是减肥及相关饮食补充更是有正面助益。

本文转载自《NOW健康》，原文为：慎防男性更年期！跨科协助 助提升睾固酮房事表现更佳