天冷烟抽不停 当心丛发性头痛上身

收治病患的书田诊所脑神经内科主任医师黄婷毓表示，郭先生从事房地产仲介，平常就有抽烟，前阵子天冷更常抽，右边头部经常阵阵剧痛，时而伴随右眼流泪及流鼻水，情况一天天加重，几乎无时无刻都痛，吃止痛药也无法缓解，情况就像被锤子捶脑。

另有一名38岁餐饮业女性店长，来看诊时自诉平时有抽烟习惯，这几年断断续续都有头痛发作经验，每次发作期间约为1到2个月。之前都在早春或初冬发作，这次在寒流来临也发作，症状同样也是单侧头痛伴随鼻塞和流泪。

黄婷毓说，患者罹患的是少见的丛发性头痛，属三叉自律神经头痛，主要会导致单边眼睛的上方剧烈疼痛，通常会伴随流泪、眼睛充血、流鼻水、鼻塞等症状。好发于30到40岁男性，大约有85%的患者是男性，少数为女性，且多数患者都有吸烟习惯。

她说，丛发性头痛原因不明，研究显示急性的发作和下视丘的活化造成三叉自律神经头痛有关，初次诊断仍须排除颅内或鼻窦病灶，并符合丛发性头痛的诊断基准，才开始治疗。

丛发性头痛的诊断基准包含至少曾经有5次的发作；发作位置在单侧眼眶上或颞部；发作频率为每2日1次至每日8次；同时伴随着结膜充血、流泪、流鼻水、脸部出汗、眼皮下垂或不安及躁动且非归因其他疾患引起。

黄婷毓说，丛发性头痛一般会在早春或初冬等季节交替时发作，不过，前阵子一波波寒流时，陆续出现发作的患者，共通点是都有抽烟习惯，可能是天冷时，烟抽的更多，诱使头痛发作。

许多人头痛时都认为自己头痛是偏头痛，黄婷毓表示，丛发性头痛发生多以男性为主，通常没有家族史，疼痛时会伴随着流鼻水、眼泪，发作周期是以年为单位；偏头痛则多以女生为主，通常有家族史，发作时会同时有恶心、呕吐等情况。

黄婷毓说，抽烟和饮酒可能会诱发丛发性头痛，应戒烟、酒，调整生活型态，养成运动习惯，减轻日常压力，可以大大降低疼痛程度，缩短疼痛的时间和病程。1050331