头条揭密》解读上海Omicron重症率研究 应尽速回归专业顺应民情

上海华山医院研究团队首度发表Omicron重症率随访研究。图为上海华山医院今年4月因疫情而关闭急诊处，影响许多市民紧急医疗需求。（图／中新社）

近日上海华山医院研究团队以张文宏医师领衔的Omicron重症率研究报告引发热烈讨论，由于目前大陆许多城市仍陷于或紧或松的疫情封控措施，因此研究报告广受注意，许多人认为可能会挑战中共当局正在坚持的「清零政策」。而这个政策已基本脱离了防疫的范畴，成为中国国际政治与国内政治争议的焦点，也因此报告很快在大陆疾控中心官网下架。

对中国大陆的疫情而言，这是Omicron在大陆传播以来最大规模的感染者随访研究，在此之前的研究都指出Omicron对年轻人与无慢性疾病者的重症风险较低，但仍无法对大群体的疫情发展的风险有较准确的预测。这种预测对个人来说或许意义不大，但对于掌控医疗系统资源的卫生防疫决策部门来说却非常重要，因为他们可以据此估算疫情一旦扩散开来，会有多少比例的重症患者需要住院进行医疗救助，面对无法阻绝的疫情时，医疗体系是否会因为重症人数过多而崩溃，而且其中还包括因为医院住满新冠重症病患时，会阻碍其他严重疾病患者接受应有的（也可能是紧急的）治疗。这两种情况，即所谓的避免「医疗资源挤兑」问题。

上海华山医院感染科主任张文宏领衔的研究论文发表后，对于如何应对Omicron与清零政策再次掀起媒体与网路热烈讨论。（图／中新社）

在医疗过程中，医护人员会根据患者的病情分级，以确保危重的患者获得优先治疗。面对疫情也一样，因此传染病也会分等级，以确保重症急症优先处理，病症轻微的可以不用处理或延缓处理。换言之，医疗资源不是无限的，为发挥医疗资源最大效用，使用不同的诊疗手段来面对不同的病情，这是医疗体系运作的准则，也是医学常识。

即便是已在地球上存在数千年的流感，由于每年流行的毒株不同，各种毒株的严重程度差异极大，在流感传播时也要根据对该型流感的了解来制订防疫政策，选择施打疫苗种类以及预备医疗体系的应对措施，亦即根据流感毒株本身的性质来决定了防疫政策的选项。

去年11月由于疫情防控要求，包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院等多家医院相继暂停门急诊医疗服务。图为普陀区人民医院暂停门急诊医疗服务。（图／中新社）

把这样的防疫经验应用到新冠病毒上也是一样，以前面对重症率与死亡率较高的Alpha或Delta，必须以严格的防疫措施来应对。现在面对Omicron，了解其重症与死亡率也十分重要，而且要有较精确的统计数字来预估医疗体系可能面对的冲击，如果预估冲击太大，就可能要收紧防疫措施，如果预估冲击还能承受，就可以放松管制，以降低社会的防疫成本。

华山医院进行的研究就是要了解一旦感染扩散后，对一般人、高危族群或甚至孕妇与各种不同慢性疾病者会造成何种影响，其病情会如何变化。其研究报告公布的数据是全部样本的重症率为0.065%(22/33816)，高危人群的重症率为0.238%。因此，应该把全部的医疗资源用于重症者，以及由轻症转为重症的病患，而不应该把资源耗费在人群中的无症状与轻症的感染者身上。

各国有关Omicron的研究都认为，感染此一毒株无症状与轻症比例占99%以上，因此应调整封控政策，降低防疫成本，把有限资疗资源用在救治重症患者身上。（图／Shutterstock)

最近上海与其他几个大陆城市的封控经验显示，不只经济运作与民众生活都受到疫清封控的严重影响，连一些平时民众的各种疾病也因此而无法获得适当的医疗，甚至因此出了不少条人命。虽然没有明确统计数字，但从数量极少的Omicron死亡病例估计，市民们因无法接受医疗而死在家里或医院急诊处门口的，恐怕会比Omicron病死的人数多出很多。

大陆其他城市或其他国家地区也有类似的研究，东北的吉林省4月份的统计是2.5万感染者中无症状和轻症占了97.5%，台湾是99.73%，新加坡是99.7%。专家还指出，很多无症状或轻症未去就医或通报，所以无症状和轻症比例应该比官方公布的数字更高。

大陆的清零政在国际上被用来对抗美国对中国的政治施压，在大陆内部也存在政府与民间意见的分歧，今年中共20大即将召开，防疫政策的讨论也受政治影响而偏离专业范畴。（图／新华社）

上海华山医院的研究报告中也提到这次研究的局限性，包括选择随访对象时并非所有感染者全部纳入，因为部份一感染就快速发展为重症者无法参与访查；其次感染者反映的病况有许多都是没有CT扫描或病理检验，仅依赖病患口头报告，因此数据可能会有些微偏差。至于未来新的Omicron变异毒株也可能有其他变化，也必须进行密切追踪，以了解其致病力，并据以调整防疫政策。

在无症状与轻症占99%以上的Omicron疫情上，再花费大量资源用于核酸检测的必要性遭到普遍的质疑。图为上海市民无穷无尽地排队做核酸检测。（图／新华社）

令人许多人同感忧心的是，今年以来大陆官方面对疫情有着愈来愈强烈的政治杠杆作用，其「清零政策」不只在国际上用来对抗美国对中国的政治施压，在大陆内部也存在政府与民间意见的分歧，在面对今年中共20大即将召开的压力下，防疫政策的讨论也受到政治影响而偏离专业范畴。在国内外政治环境因素影响下，如何排除万难回归防疫专业，实已到了刻不容缓的地步了。