退休师肩痛、呼吸不顺数日突倒地　「2血管全塞」高血脂酿心梗

▲高血脂堪称隐形杀手，不同于高血糖容易出现口渴饥饿频尿症状、血压可以在家自行量测，血脂异常无明显症状，示意图。（图／CFP）

记者洪巧蓝／台北报导

现年70岁的余先生，曾于56岁退休那一年在鬼门关前走一遭，生活作息规律且热爱运动的他，平常除了偏爱肥肉之外身体没有特别不适，那一年之内遭遇两位家人过世，奔波之际出现牙痛、肩背酸痛与呼吸不顺等症状，以为是太伤心、太疲累，没想到几天后突然剧烈胸痛昏倒，确认是急性心肌梗塞，2条重要血管都塞住，而凶手之一便是超标的「低密度胆固醇」。

余先生说，一直觉得自己很健康，虽然平常爱吃肥肉，但平常身体没有不舒服症状，且经常参加路跑、爬百岳，连续走个三五天都不是困难，因此从未想到要定期做健康检查、留意胆固醇指数。

退休那年，余先生以为要迎接幸福的第二人生，但却接二连三遭遇家中变故，先是父亲肝癌病逝，隔年又发生妹妹登山健行的意外事故，因为要处理妹妹意外身故的国赔申请，他不辞辛劳地在2个月内从台南到花莲高山上做了5次的搜证，最后一趟去的时候就差点喘不过气来，只以为是自己太累，但回家后又持续出现牙痛、肩膀痛，泡澡起身时也会发生晕眩。

余先生说，这些症状持续且发作越来越频繁，从每天一次到数次，就在某天他正准备午休时，一躺下去，剧烈的胸痛突然来袭，一种「自己快要挂掉」的念头浮现，想叫救护车，又担心救护车找路会延误医治，就强撑着仅剩的一点点力气，骑机车冲到住家附近的成大医院急诊，一冲到急诊室就倒下了。

原来余先生心脏的2条重要血管都塞住了，是急性心肌梗塞，所幸在医护人员紧急将他送开刀房，很顺利地没有耽误到抢救时程，心肌几乎没有损伤。

▲LDL-C低密度胆固醇的管理目标。（图／中华民国心脏学会提供）

高血脂与动脉粥状硬化心血管疾病（ASCVD）有何关联？中华民国心脏基金会执行长陈文钟说明，动脉粥状硬化是因为LDL-C低密度胆固醇累积、内膜增厚而形成粥状斑块，使得血管硬化、狭窄、甚至阻塞的病理现象，发生在供应心脏的冠状动脉时，可能导致心绞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病。

健保署邀集国内九大医学会首度制订和公布「台湾血脂管理临床路径共识」，中华民国心脏学会李贻恒理事长表示，低密度胆固醇的治疗目标因人而异，需依据年龄、糖尿病、高血压、肥胖、抽烟、生活形态与家族史等因素综合评估，可分为「低」、「中」、「高」、「非常高」与「极高」等5个风险等级。

陈文钟说明，「非常高风险」者，低密度胆固醇标准应控制在70 mg/dL之下，「极高度风险」者须朝目标值55 mg/dL以下积极治疗，帮助清除粥状斑块、改善血管功能，进而预防ASCVD的发生与复发。

捡回一命的余先生，迄今10多年定期回诊治疗不间断，近年更学会善用「全民健保行动快易通—健康存折App」，其中的动脉粥状硬化心血管疾病（ASCVD）专区会提供疾病与血脂卫教资讯、血脂检验报告，帮助管理血脂健康。

▲2024世界心脏日，台湾血脂管理临床路径共识首度公开，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）