晚期乳癌患者術後「出疹」竟是復發 醫提醒：4幾項須注意

台湾乳房医学会理事长陈守栋表示，荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌，手术后仍有复发风险，其中4颗以上淋巴结阳性患者两年内复发风险达2至3成，是病友迈向治愈的一大阻碍。记者林琮恩／摄影

林小姐2年前在乳房处摸到硬块，经检查为乳癌第3期，经化疗并以手术切除整个乳房，其主治医师、台湾乳房医学会理事长陈守栋却在术后2个月，看到手术伤口处「类似红疹」的疑似复发迹象，进行更大范围切除后，移植腹部皮肤重建，因皮肤出现小面积坏死，无法接受放射治疗巩固疗效，故先以细胞周期抑制剂控制，用药至今未见复发迹象。

陈守栋指出，术后他在林小姐乳房伤口附近看到类似红疹的小红点，当即判断是肿瘤复发，安排她接受治疗，细胞周期抑制剂机转，是抑制细胞分裂循环，避免细胞癌化；乳癌早期与晚期的治疗目标存在巨大差异，若能在早期发现、及早治疗，有望帮助癌友「迈向治愈」；若已为晚期，治疗目标仅能以「延长存活」为目标，只能持续治疗控制病情，延缓死亡。

乳癌防治基金会董事长张金坚说，根据基金会调查，乳癌复发是病友最担忧的问题，高达65%患者希望进一步了解如何处理复发问题；乳癌复发形同患者「人生未爆弹」，对癌友生理与心理造成双重打击。与其他癌别相比，乳癌发生率一直居高不下，健保署3月通过细胞周期抑制剂给付，对病友而言是一大福音。

三军总医院一般外科及乳房外科主治医师冯安捷表示，临床上依照「淋巴结阳性、肿瘤大小、肿瘤细胞分化程及Ki-67（癌症生长）指数」共4项标准判断复发风险，其中「淋巴结阳性」为最重要的复发因子，若淋巴结转移4颗以上，风险越高；或淋巴结转移3颗以下，且符合肿瘤大于等于5公分、Ki-67指数大于20%、肿瘤分化程度第三级等其中一项条件也属于高复发风险族群。

「乳癌分类中，荷尔蒙阳性（HR+／HER2-）为乳癌最大宗，约占所有亚型中的7成。」陈守栋表示，荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌，手术后仍有复发风险，其中4颗以上淋巴结阳性患者两年内复发风险达2至3成，是病友迈向治愈的一大阻碍。

乳癌病友林小姐手术后2个月，病灶附近出现类似红点的肿瘤复发迹象。记者林琮恩／摄影