卫生福利部台南医院　全国新创抗衰弱「一条龙」服务

▲卫生福利部台南医院，设立全国新创抗衰弱「一条龙」服务，为老年人提供医、养、护合一的服务。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

台南医院为百年老店，但风华无限且不断创新，尤其针对老人与社区照护不遗余力，针对老年人「衰弱症」预防或延缓，该名在2017年即加入「预防及延缓失能照护计划」，并领先成立抗衰弱中心，李孟智院长更在今年推出新创的「抗衰弱一条龙服务」，免除老人因衰弱而病及因病而更加衰弱的恶性循环。

李孟智院长表示，「衰弱症」不是病，但为甚么衰弱症那么重要呢？只要发现长者体重减轻、行动变慢、讲话变慢或对事物变得没兴趣，就可能有衰弱症，这会衍生出跌倒、失能、失智、忧郁等各种后遗症，必须及早发现和处置，而且研究显示，衰弱症老年人之死亡率较无衰弱症老年人高出3至5倍。

部立台南医院诊断「老年衰弱症」需评估3个项目，分别为1、是否体重减轻（3年内非计划性体重减轻>5％）、2、是否不用手支撑可以起立坐下5次及3、过去1周内是否提不起劲来做事，符合一个项目定义为「衰弱前期」，符合2项或以上则定义为「衰弱症」。

李孟智院长表示，该院特色医疗除了与成大医院间有着密切分级医疗、医疗双向转诊合作、绿色通道的合作病房、手术支援、急诊分流等深度合作项目外，今年还特别共建推出「抗衰弱一条龙服务」模式，规划老年人从居家、社区、门诊、住院到出院后的完整抗衰弱服务，这个带状服务横跨医院13个科室，并衔接上游医学中心、下游卫生所、社区医疗、居家医疗及全责式日照中心（PACE），希望提供全国首屈一指的「抗衰弱一条龙服务」模式。李孟智院长考察美国、欧洲及日本后，结合目前世界最先进的概念，台南医院所提供的预防与医疗服务已不仅止于4段7级的疾病治疗和安宁缓和医疗，更提前到前段的健康提升与健康筛检，提前找出衰弱的潜在人群，转介至抗衰弱整合门诊，并根据其原因给予介入处理措施，才能真正预防及延缓老人后续失智与失能的问题。

抗衰弱一条龙服务是医、养、护合一的服务，在门诊有抗衰弱中心及整合门诊服务；在社区提供民众卫生教育、长照2.0及居家医疗服务；在住院部分有急性后期照顾病房（PAC）、抗衰弱住院共照团队及出院准备服务计划；出院后有出院准备衔接长照2.0社区整体服务计划及居家医疗照顾等服务。

卫福部台南医院为配合国家政策，长照的部分有护理之家、居家医疗、居家护理、安宁居家服务、社区医疗群、建置中的全责式日照中心及规划中的玉井住宿式长照机构，医院建构完整的老人照护园区从1989年的居家医疗、护理之家、安宁缓和病房、整合门诊、PAC病房，至今年的全责式日照中心成立后，加上抗衰弱一条龙服务，将提供长者健康与乐活的完整服务。