細胞療法 助糖尿病嬤免於截肢

一名75岁糖尿病患者，末期肾病变需血液透析，因急性右下肢血管阻塞、右脚趾多处坏死而就医。三军总医院为这名患者执行感染控制右足第二趾截肢手术，再施以细胞治疗，重塑部分坏死的大脚趾及周边足部伤口，经过4个多月治疗，患者已逐步恢复。

三总整形外科病房主任乔浩禹表示，感染性伤口、烧烫伤、自体免疫伤口、压疮、糖尿病伤口与放射性溃疡等，超过四周未明显改善，就属于「困难伤口」，对于这类患者，可考虑细胞疗法。

以糖尿病患者的伤口为例，乔浩禹说，延迟愈合起因于巨噬细胞失衡，使用细胞疗法可将干细胞置放在慢性伤口表面上，搭配进阶伤口敷料，属于个别化治疗。

乔浩禹指出，这名糖尿病患者须洗肾，因急性右下肢血管阻塞，导致脚趾在一周内迅速坏死发黑，因此执行右足第二趾截肢手术，伤口感染稳定后，使用自体血小板血浆注射疗法（PRP）促进组织活化，后续以细胞治疗连续六周，重塑部分坏死的大脚趾及周边足部伤口，达成最大程度复原状态。

乔浩禹解释，过去这类伤口坏死的患者，往往只能选择截肢，可能会接连截去脚掌、小腿等，对生活产生极大影响。

细胞治疗有可能帮助患者保留身体组织，维持行走或抓握的能力。但乔浩禹指出，治疗效果取决于伤口状况，细胞培养的同时，需要先把伤口「养好」，不能放任伤口化脓。

卫福部2018年颁布特管法，正式开放六大项细胞治疗技术，细胞治疗可运用在抗癌及再生医疗领域，目前细胞治疗仅能使用自体细胞，以糖尿病伤口相关治疗为例，一个疗程需数十万元。乔浩禹说，未来如放宽至异体细胞治疗等，有望降低成本，减少患者负担。