洗肾患者全身奇痒难耐 照光治疗改善搔痒

大里仁爱医院皮肤科医师吕赖颖表示，尿毒性搔痒症是一种发生在慢性肾衰竭患者的局部或全身性发痒，病因不明，但推测可能为一种全身性的免疫失调反应。（台中仁爱医院提供／冯惠宜台中传真）

对于顽固性尿毒性搔痒症之患者，口服与外用药物效果均不佳时，大里仁爱医院皮肤科医师吕赖颖建议可考虑照光疗法。（台中仁爱医院提供／冯惠宜台中传真）

约4至8成的洗肾患者为尿毒性搔痒症所苦，台中一名70岁多年洗肾男近日因疲倦、皮肤干燥且奇痒难耐，因为全身搔抓晚上痒到睡不着经常失眠，后来到台中大里仁爱医院检查，诊断为慢性肾脏病相关的尿毒性搔痒症。经皮肤科介入共同照护，配合药物、卫教与照光治疗三个月后，搔痒情形明显改善，也改善了晚上的睡眠品质。

大里仁爱医院皮肤科医师吕赖颖表示，据统计，约4至8成的洗肾患者为尿毒性搔痒症所苦，这是一种发生在慢性肾衰竭患者的局部或全身性发痒，病因不明，但推测可能为一种全身性的免疫失调反应，成因包括：洗肾不完全、副甲状腺亢进症、高血钙或高血磷等电解质失调状态、维生素A过多等都可能是致病危险因子。

吕赖颖说，尽管没有药物能够一劳永逸地控制尿毒性搔痒，在皮肤搔痒部分仍建议有慢性肾脏病或已在洗肾的民众可进行一些简单的保养与治疗：包括1规律洗肾，2皮肤保湿与避免过度搔抓，3若病人已出现红疹甚至结节性痒疹，除乳液外需加上外用类固醇或其他止痒药膏来做症状控制，4 口服抗组织胺与抗癫痫药物。

吕赖颖指出，对于顽固性尿毒性搔痒症之患者，口服与外用药物效果均不佳时，可考虑使用照光疗法。照光对于尿毒性搔痒症的有效在于可以减少发炎前期细胞素，造成肥大细胞衰败凋亡，调节免疫系统，且照光疗法没有口服药物的嗜睡、昏沈等副作用。

吕赖颖建议，针对顽固性尿毒性搔痒症之患者，除了按时肾脏科洗肾治疗外，可以配合皮肤科治疗与卫教，提升患者预后品质。