延長致命卵巢癌復發時間 腹腔內熱化學、跨科合併治療

卵巢癌为罕见致命妇女癌症，红色箭头为恶性肿瘤处，可透过腹腔内热化学疗法（HIPEC）延缓复发时间。图／马偕医院提供

卵巢癌为罕见致命妇女癌症，晚期五年存活率仅有4成。 马偕医院妇产部妇女癌症学科主治医师林玟瑄表示，一名49岁女性因卵巢恶性肿瘤出现腹部胀痛多日，除了化疗外，也与大肠直肠外科合作做减积手术，合并腹腔内热化学疗法（HIPEC），术后恢复良好正使用口服标靶药物做维持治疗，目前无复发迹象。

根据国健署统计，2021年约有1793名妇女被诊断为卵巢癌，其中696人去世。林玟瑄说，传统治疗方式包括肿瘤切除和最大程度的减积手术，术会根据病理分期进行辅助性化学治疗。

然而，如果病情已属晚期，或患者合并其他内科疾病，或手术无法完全清除病灶时，会先选择术前辅助性化学治疗，待肿瘤缩小或范围减少后，再进行减积/根除性手术，术后则继续完成化学治疗并定期追踪。

卵巢癌有高达6、7成会复发，一般可能一年后就会复发。林玟瑄表示，针对腹膜内无法完全清除的微小癌细胞，可能导致日后疾病复发，此时则采用腹腔内热化学疗法彻底消除病灶，可以延长复发时间，延长时间因人而定。

林玟瑄说，卵巢癌手术中，医师会尽量切除所有肉眼可见的肿瘤，再配合腹腔内热化学疗法，将加热至摄氏41至43度的高浓度化学药物注入病人的腹腔内，灌流约60至90分钟。

马偕医院大肠直肠外科资深主治医师陈建勋解释，42度的温度刚好可以杀死遗留在腹腔内的癌细胞，且不会对腹腔内正常器官造成损害，也会让癌细胞的自我修复能力下降，变得更为脆弱，从而增强化疗效果。高温不仅能提升癌细胞的灭杀率，还能刺激热激蛋白的增长，阻止新生血管的形成，进而抑制癌细胞的生长，同时也能强化病人的免疫系统。

据临床实证研究结果，新诊断为卵巢癌、腹膜癌或输卵管癌第三期且不适合手术作为第一线治疗的患者；若先行术前辅助性化学治疗，并在后续手术中结合HIPEC，与仅接受手术和传统化疗相比，接受HIPEC的患者中位存活期延长约12个月，死亡风险降低约3成，中位无病恶化期延长约3.6个月，复发风险减少约4成。