药害救济前5名 赫见常用消炎止痛Diclofenac
Diclofenac(待克菲那)是常见的非类固醇消炎止痛药,也是我国药害救济案件中前5大可疑药品之一。(王家瑜摄)
药害救济给付5大可疑药品
我国药害救济制度实施至今24年,共累计给付6亿304万5166元,而在药害救济前5大可疑药品中,赫见常用药品Diclofenac(待克菲那),其用于缓解头痛、肌肉酸痛,亦可作为退烧用途,除了口服锭剂、儿童用栓剂外,也经常用于酸痛贴布、药膏等指示用药,在药局垂手可得,2021年健保申报量高达1.1亿颗,但目前尚无过敏基因检测可预防,医师呼吁民众在使用前要先看成分,用药后如有眼睛肿、荨麻疹等症状,务必尽速就医。
当民众遵照医师处方或药师指示使用合法药物,却发生严重药物不良反应时,可提出药害救济申请,轻度障碍最高给付175万元、中度障碍最高195万元、重度障碍最高225万元,极重度障碍或死亡最高300万元。
截至今年6月,国内药害救济累计申请4158案,其中2318案获给付,前5大可疑药品包括痛风用药Allopurinol(安乐普利诺)、抗癫痫药物Phenytoin(苯妥英)、肺结核用药Rifampin(利福平)/Isoniazid(异烟肼)/Pyrazinamide(吡井醯胺)、抗癫痫药物Carbamazepine(卡巴氮平)及非类固醇消炎止痛药Diclofenac(待克菲那)。
其中Diclofenac是临床上常见的消炎止痛药,振兴医院药事管理科主任常宏传说明,其常用于缓解疼痛和退烧,除了口服药和栓剂,亦可在药局购得贴布、药膏等指示用药。
林口长庚医院药物过敏中心主任钟文宏指出,目前尚未发现Diclofenac相关的过敏基因,只能尽量宣导,用药后如有眼睛肿、呼吸困难、荨麻疹等症状要尽快就医,如果第一次过敏不严重而未警觉,下次用药可能加乘过敏反应。
另外,Carbamazepine和Allopurinol目前已有药物过敏基因检测,健保署已陆续纳入给付。据统计,近5年累计申报HLA-B*1502基因检测共3万5830人,以医学中心、区域医院占多数;HLA-B*5801基因检测去年6月甫纳入给付,申报数927人,临床使用情况仍待观察。
钟文宏指出,基因检测仅限地区医院以上层级开立,但这两款药品都是基层诊所常用,首次用药前应先转诊病人到医院做检测。另外,前5大可疑药品第二名的Phenytoin,已找到药物过敏基因,但相关检测尚未纳入给付,盼主管机关审慎评估。