一片发烧感冒！　医响起警报「抓到川崎氏症」

▲医师提到，因为当下没拍到照片，这几张是跟家长要住院时的照片，不然其实看诊时，嘴唇、卡介苗、身体和四肢真的都是红通通。（图／翻摄「双宝爸的小宇宙｜儿童感染科 颜俊宇医师」脸书）

记者陈俊宏／综合报导

儿童感染科医师颜俊宇分享，一名1岁多小孩发烧来看诊，这时警报响起，该不会是「川崎氏症」，结果后续诊断证实。他说，诊所医师真的要在一片发烧感冒、湿疹、异位性皮肤炎海中，抓到这些严重需要转诊的病患真不容易。

颜俊宇9日在脸书说，「发烧+四肢疹子+ 卡介苗区域肿胀」，要小心影响心脏的「川崎氏症」，在一线的诊所看诊就是要小心地雷。

颜俊宇指出，前一阵子一名1岁多小孩发烧3天来看诊，爸妈说因四肢和身体出现红疹，吃退烧药还是反复高烧，想说会不会是玫瑰疹。

颜俊宇表示，首先，还在持续高烧情况就出现红疹，其实不像绝大部分玫瑰疹病程，且仔细询问红疹不是从躯干开始扩散到四肢，而且手掌及脚掌真的满肿胀，后来发现他的卡介苗区域居然也明显肿胀。

颜俊宇提到，身为儿科医师这时警报响起，该不会是「川崎氏症」吧？确认小孩嘴唇的确也有点红肿（然后喉咙没破洞），结膜也微红，颈部淋巴结当下没摸出比较肿。

颜俊宇说，跟家属解释目前因为只有烧满3天，还没有到诊断标准的5天，但有多种表现符合川崎症的诊断，还是要提高警觉；爸妈当下立即很担心，想说是不是很严重。

颜俊宇指出，初步解释还可以再观察2天，一旦烧满5天，身上疹子也还在，要赶紧去急诊，目前可以先吃症状药观察，也开了网页给他们看川崎症的经典表现照片。

颜俊宇表示，结果隔了2天，家属后续传讯息照片给他说，小孩已住院至林口长庚，也诊断是川崎氏症，马上接受静脉免疫球蛋白，发烧和疹子很快就退了，追踪心脏超音波冠状动脉也没有影响到，真的可喜可贺。

颜俊宇提到，因为当下没拍到照片，这几张是跟家长要住院时的照片，不然其实看诊时，嘴唇、卡介苗区域、身体和四肢真的都是红通通。

颜俊宇说，诊所医师真的要在一片发烧感冒、湿疹、异肤海中，抓到这些严重需要转诊的病患真不容易，感谢台北荣总儿医部的Training，让他第一时间的Alarm有响起，让一个小孩免除后续心脏的并发症，也感谢诊所后线转诊的大医院林口长庚儿科，帮他们接受各式棘手病人。

颜俊宇解释，川崎症台湾每年发生率约千分之0.7，好发5岁以下宝宝，怀疑的话还是要到急诊做更详细检查评估，包含抽血和心脏超音波，然后要抢在黄金治疗时间10天内，从发烧第1天算，赶快给予静脉免疫球蛋白及口服阿斯匹灵，以减少全身性发炎及冠状动脉的损伤。