胰脏癌难防 压迫胆道出现黄疸已是中期

台北荣总一般外科主治医师石宜铭表示，胰脏癌早期症状不明显，当肿瘤压迫到器官，出现呕吐、黄疸等症状，患者才有所警觉。（石宜铭提供）

胰脏癌难治疗、复发率高，因此有「癌王」之称。台北荣总一般外科主治医师石宜铭说，胰脏癌早期症状不明显，等到肿瘤逐渐长大，压迫到肠道导致呕吐、侵犯到神经引发疼痛，或压迫胆道而出现黄疸，患者才有所警觉，此时多半已是疾病中期。

胰脏癌好发于50到65岁，少数和家族遗传有关，致病原因不明。石宜铭坦言「几乎没有办法预防」，最佳应对方式是早期诊断、早期治疗；胰脏位于腹腔后方，超音波检查难以直接看到肿瘤，但若肿瘤压迫胆道，可以看出胆道异常扩张，进一步安排电脑断层和核磁共振检查。

许多人认为肿瘤指数CA19-9是胰脏癌警讯，石宜铭说，胰脏癌病人的CA19-9数值会特别高，但CA19-9超标不一定是罹患胰脏癌，只是做为提醒和参考；若健检发现CA19-9数值异常，务必安排进一步检查及后续追踪。

胰脏癌治疗以手术为主要方式，可分为传统开腹手术、腹腔镜手术和机械手臂辅助手术。石宜铭说明，传统开腹手术须在腹部上切开约15至20公分的伤口，肿瘤位置在胰头需耗时7到10小时，胰尾则是2到4小时，住院天数约1到3周；腹腔镜手术须在腹壁上开数个1到2公分的小伤口让器械进入和操作，最后以一个约3到7公分的伤口做为肿瘤取出口，肿瘤生长在胰头耗时约7到11小时、胰尾约2到5小时。

机械手臂辅助手术则是以机器手臂模拟人手完成手术。以常见的达文西机械辅助手术为例，伤口约3到4公分，若肿瘤位置在胰头耗时约4到7小时、胰尾约需1到3小时。石宜铭说，针对心肺功能较差的年长患者，传统手术风险较高，较适合机械手臂辅助手术。

健保署自今年3月1日起支付达文西机械手臂辅助胰脏手术，造福高龄和高风险患者。石宜铭指出，北荣胰脏团队已完成超过570例，包括一名高龄95岁的阿嬷，术后顺利出院，另有80多岁病人开完刀当天就能下床走路、术后6天就出院返家。