用於大型、難治肝腫瘤 長庚研究：質子治療提升2倍存活

林口长庚医院放射肿瘤科主治医师谢承恩（中）主持的一项研究发现，质子治疗疗效优于传统放射治疗2倍以上，病人肿瘤获控制、存活期延长，且肝衰竭等副作用发生机率下降。图／长庚医院提供

质子治疗提供癌症病友新治疗方式，国内已有数家医学中心成立质子治疗中心。质子治疗用于直径大于5公分、难以根治的肝癌较无大规模实证研究，长庚医院历时4年、追踪159位大型肝癌患者治疗成效的一项研究发现，质子治疗疗效优于传统放射治疗2倍以上，病人肿瘤获控制、存活期延长，且肝衰竭等副作用发生机率下降。

「放射线治疗是用于侵犯血管或胆道、不适合手术或电烧治疗的肝癌患者的治疗利器，在肝癌治疗中扮演要角。」谢承恩表示，放射治疗包括高能量X光或质子治疗等，而质子治疗有别于传统X光放射治疗，会在抵达目标后才释放辐射能量，病灶后方不会有辐射剂量，能更精准摧毁肿瘤、保护周围正常组织。

主持该项研究的林口长庚医院放射肿瘤科主治医师谢承恩说，研究团队从上述患者不同器官接受到的辐射剂量进行分析，结果发现，质子治疗与传统X光放射治疗相比，可更安全的提高治疗剂量，并降低患者正常肝脏、脾脏、心脏及消化道暴露的辐射剂量，有助保留健康肝脏体积，并减少周边器官损害。

谢承恩表示，历经4年追踪，接受质子治疗的患者二年肿瘤局部控制率为89%，高于传统X光的34%，而中位数存活期为19个月，较传统X光的8个月延长超过2倍。此外，接受质子治疗的患者，治疗后发生肝衰竭、上消化道出血或严重淋巴球低下的机率，显著低于接受传统X光的病患。

不过，谢承恩提醒，质子治疗仍有局限性，肝硬化末期、多处肿瘤转移的肝癌患者，不适合接受质子治疗；另，曾有研究结果指出，放射治疗搭配免疫治疗可望活化患者免疫系统，改善病患癌症控制，目前林口长庚医院针对无法手术的大型肝癌患者，进行质子治疗合并免疫、标靶药物的临床试验。

这项研究成果发表于2023年亚太粒子放射治疗合作联盟国际高峰会议，并获刊于2024年3月1日放射肿瘤学界顶尖国际期刊「国际放射医学、生物、物理期刊（International Journal of Radiation Oncology,Biology,Physics）」；谢承恩也以研究成果，获得2023年国科会吴大猷先生纪念奖。

质子治疗相较传统X光放射治疗可更集中狙击肿瘤（打星号处），并降低肿瘤周围肝脏、肠胃道及脾脏等器官的辐射暴露（箭号彩色区域），减少副作用。图／长庚医院提供