再創新高 明年健保總額破9千億

健保明年度总额协商昨确认以破局收场，付费者与医界代表方案，两案并陈报由卫福部长邱泰源决定。记者曾原信／摄影

明年健保总额协商历经十四小时，最终仍破局收场，付费者提出的方案为总额九二○七点五亿元、医界方案为总额九二五七点三亿元，两案并陈交由卫福部长邱泰源决定最终版本。健保署指出，无论最后拍板哪个方案，可确定明年健保总额再创新高破九千亿，承诺明年健保费不会涨、罕药预算也不会减少。

健保总额每年皆由付费者代表、医界代表等，协调各类总额预算，但在廿五日协商明年健保的四大总额部门中，仅有牙医、中医部门的总额，双方取得共识，医院与西医基层的总额，因预算增加幅度有疑虑，再次谈不拢。

以卫福部重点政策「提高护理费」为例，医界编列六点五九三亿元，付费者代表、医改会执行长林雅惠表示，医界替护理师加薪是从去年就开始，但真正有帮护理师加薪的诊所不到六成，忧心编列预算，实际也未替护理师加到薪，盼研拟指标，才愿意支持此预算。

医界代表：目标诊所护师全加薪

医界代表、医师公会全联会理事长周庆明表示，诊所护理师加薪是去年下半年才推出，执行不到半年，难以一次到位，现已有六成诊所替护理师调薪，今年目标是全部诊所替护理师加薪。

健保点值长期被诟病过低，健保署编列约卅四亿元预算改善支付标准。林雅惠指出，付费者代表有意改善待遇，但健保署未精算内容也无详细执行方法，提案包含标点符号仅三百字，健保署根本是要付费者「空白授权」。

台湾医院协会批评，政府任凭点值无止尽滑落，健保财务全由医界承担，医院再有底气也禁不起廿多年的亏损。最终双方折衷同意编廿五亿元改善支付标准。

健保署署长石崇良表示，明年总额若依高推估百分之五点五成长，总额将来到九二八六亿元，比今年度总额多五三○亿元，若扣除低推估百分之四点五二成长率计算，可协商金额为一七四亿元，但医界代表提出医院总额方案增加二四七亿元，早超过可协商范围，才让讨论无法继续。

协商过程中，医界代表要罕药退出健保总额，改由公务预算支付，石崇良表示，罕药预算不会被移出总额，且罕药预算明年还会成长，而不管明年总额是哪个方案，健保费都不会调涨。

卫福部健保会执行秘书周淑婉表示，未获共识分别为，医院总额付费者方案六四一○亿元及医界方案六四三四亿元；西医基层总额付费者方案一七二五亿元、医界一七五○亿元，破局后，待十月委员会议确认即报请卫福部核定。

明年健保总额协商破局 制表／元气中心