這款肺癌100％與菸有關且存活率不到5％ 滅癌王得靠篩檢

打击肺癌，国内六大医学会今呼吁，医界应主动出击，找出符合公费筛检的高风险对象，增加早期治疗的机率，降低肺癌死亡风险，达到总统赖清德癌症死亡人数降低三分之一的目标。记者陈雨鑫／摄影

艺人汪建民日前惊传罹患肺癌第四期，晚期才发现几乎是肺癌患者最常见的罹病路径。台湾多数的肺癌患者，早期无症状，且多为「非小细胞肺癌」，近年国健署推动第五癌筛检「低剂量电脑断层」（LDCT），大幅找出早期肺癌患者，专家提醒，吸烟者罹患肺癌机率高，且属于致命性极高的小细胞肺癌，存活率有2.3％，呼吁高风险群应及早筛检，有助于降低肺癌死亡人数。

台湾肺癌医学会理事长杨政达表示，肺癌位居台湾癌症死亡人数第一位，经近20年，癌症发生率在110年打败大肠直肠癌，跃升至首位，发生率提高与国人对于肺癌的认识增加有关，加上筛检普及，帮助临床找出更多肺癌患者。

卫福部国健署副署长魏玺伦表示，国健署于二年前推动公费LDCT筛检，让国内肺癌患者诊断期别出现翻转，过去每2位肺癌患者，就有1位晚期。推动公费筛检后，8成因筛检被找出的患者都属于早期肺癌。但前筛检人数还是太少，政策推动至今迈入第3年，高风险族群每2年就该定期接受LDCT检查的人数，也未达标准。

杨政达表示，卫福部虽推动公费筛检，但临床上许多患者并不知道国健署有推动「第五癌」的筛检计划，即使符合公费资格，也未能及时筛检，错过早期发现机会。

台湾肺癌医学会邀集台湾放射肿瘤学会、中华民国癌症医学会、台湾胸腔暨重症加护医学会、台湾临床肿瘤医学会、台湾胸腔外科学会等，共同出面呼吁，盼LDCT肺癌筛检不仅由胸腔科医师「主动」找出患者，希望所有医事人员，只要看到符合条件对象，都建议筛检。

魏玺伦表示，目前LDCT公费筛检对象为具肺癌家族史，50岁到74岁男性或45岁到74岁女性；重度吸烟者介于50岁到74岁，且吸烟史达30包／年，或戒烟未达15年者，都是公费筛检对象。

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良表示，肺癌跃升为发生率最高的癌症后，许多卫教资料提及我国半数以上肺癌患者没有吸烟史，虽然让不少有家族病史的民众提高筛检意识，但降低了吸烟者筛检意愿，认为吸烟不是罹患肺癌的主因，但事实上并非如此。

赖俊良强调，肺癌分「小细胞肺癌」及「非小细胞肺癌」，目前非小细胞肺癌占大宗，且即使是晚期，投以标靶药物治疗效果佳，通常非小细胞肺癌与基因遗传有关。重度吸烟者罹患的几乎都是小细胞肺癌，换句话说，小细胞肺癌100％与吸烟有关，而小细胞肺癌治疗效果有限，5年存活率仅2.3％。

赖俊良呼吁，台湾的吸烟人口仍需要努力降低，吸烟者也应该意识到自己属于罹患肺癌的高风险族群，且致命率高，千万不得轻忽。

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良提醒，小细胞肺癌患者人数愈来愈多，且小细胞肺癌100％与吸烟习惯有关。记者陈雨鑫／摄影