診所申報健保逾億 擬納評鑑

部分基层诊所每年申报健保费用超过亿元，规模不输地区医院，却不受评鉴管理。卫福部健保署研拟修正「全民健康保险医事服务机构特约及管理办法」，规定申报健保逾一亿元诊所需纳入评鉴，预计今年二月预告，下半年公告，全国至少廿八家诊所将于二○二六年接受评鉴。

健保署长石崇良表示，依「健保法」规定，医疗机构、检验所如一年申报健保逾二亿元，就需公布财报，为确保病人安全，且最近又有诊所出事，因此，研议将申报量大的诊所纳入评鉴。

依规定，全国地区医院平均一年健保申报中位数为一点二亿元，需定期接受医院评鉴，如未过评鉴，将失去健保特约资格。石崇良表示，一年申报健保逾一亿元，已算是一家小型医院规模，有必要透过评鉴制度，确保医疗品质、病人安全。

健保署资料显示，一年申报健保超过二亿元须公布财报的诊所，共有远东联合诊所、书田诊所、安慎诊所等三家，另有廿五家诊所年度财报超过一亿元。

书田诊所院长蔡培斌表示，不反对诊所评鉴，通过卫福部评鉴等于挂上保证，但评鉴过程中，必须准备众多文书作业，行政流程繁复，劳师动众。他认为，诊所真的不需接受评鉴，如果卫福部想来视察，随时都可来。

「诊所评鉴相关细节，还在研议中。」石崇良说，现行医院评鉴项目不见得适用诊所评鉴，因诊所患者可能没有住院或留置过夜，但在手术感控、Ｘ光辐射检验、药局与用药安全等，相关评鉴细节将进一步与医策会讨论，规画每四年评鉴一次。