致死率高 指挥中心:2成放弃治疗 指挥中心归因老病 专家指有感染黑数

本土新冠疫情已造成近700人确诊死亡。国民党立委曾铭宗立院发言台向往生的民众默哀。(台北市摄影记者联谊会提供)

中央流行疫情指挥中心专家小组召集人张上淳5日表示,多数家属不愿插管,造成新冠致死率偏高。(疫情指挥中心提供)

本土新冠疫情累积681死,致死率达4.9%,远高于全球平均值。疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳昨分析原因,认为高达9成死者有潜在疾病史,加上约2成家属同意签署DNR(不施行心肺复苏术)处置,是致死率偏高的主因。但有专家认为,致死率高不能归咎于家属签署DNR,反而筛检量能不足、疫苗覆盖率低迷才是主因。

死亡平均年龄73岁

指挥中心昨公布5月11日至7月4日本土死亡病例分析,张上淳表示,国内平均重症率19.8%,死亡平均年龄高达73岁,其中有9成有潜在疾病,多数死亡年龄都高于60岁,60岁以下致死率仅不到2%。

按年龄分层来看,60至69岁占死亡人数的27.6%,70至79岁占死亡人数3成,80至89岁占22.2%;若用死亡时间来看,国内疫情发病在第20周开始达到高峰,大多数死者是从第19、20周开始发病。

接受插管有挽救机会

张上淳坦言死亡率高是因一开始太多感染者医疗量能一时无法负荷所致,由前面100例死亡个案来看,也可看出死亡个案大多有潜在疾病,比例高达9成5,其中以高血压比例最高,其次是糖尿病心血管等疾病。

他说,国内致死率还与家属具有DNR观念有关。有许多患者若接受插管治疗,还有很大的挽救机会,或许是因为家属不愿意看到亲人遭受插管的不适,因此放弃治疗,导致许多可挽救的病患,没有机会接受侵入性治疗。

学者认为筛检量不足

振兴医院感染科主任明政认为,签署DNR虽然可能会增加一些死亡人数,但不能因此归咎成这波疫情致死率偏高的主因。国内一开始医疗量能不足,无法负荷病患量,加上原先瑞德西韦单株抗体药物管制较严也是关键原因。

李明政表示,指挥中心不能因致死率偏高就归咎于DNR制度,因为若不推广DNR,不但会增加重症病患治疗时的不适,也会增加医护人员的感染风险以及心理上的压力,对防疫绝不是好事

中华民国防疫学会理事长王任贤则认为,全世界的新冠致死率从疫情一开始到现在都维持在3%以下,过去也没有疫苗与药物,显见台湾的致死率偏高,与医疗量能没有太大关系,根本问题是筛检量不够大,无法找出感染黑数所致。