6旬妇食道癌前病变 微创治疗免于开胸手术

一名60岁女性吞咽时常有紧绷感，偶有胃酸逆流症状，检查出食道癌前病变。（示意图，Shutterstock／达志）

数年前名人严凯泰因食道癌过世引起恐慌，民众也因此建立了食道癌预防观念，日前女星方文琳因健康检查发现早期食道癌，得以及时处理，再次唤醒民众对食道癌的重视。近日有一名60岁女性检查出食道癌前病变，接受微创治疗，免于开胸食道切除手术，维护生活品质。

这名患者主述喉咽部不适，吞咽时常有紧绷感，偶有胃酸逆流症状，安排接受胃镜检查，发现位于食道高位、约2公分大小的病变，切片病理化验报告显示为「癌前病变」（高度细胞变异）。

台北中山医院肠胃科医师简锡渊表示，早期癌或癌前病变通常是没有症状，或只有非常轻微的征象，无症状民众初发现的契机常是因为一些筛检数据异常，例如CEA指数、粪便潜血检查阳性、幽门螺旋杆菌测试阳性等，进一步以内视镜检查才发现非常早期的病变。

简锡渊说，目前针对早期癌与癌前病变，已能用先进的「内视镜黏膜下剥离术来治疗，这是以内视镜（如胃镜、肠镜）操控微小电切刀进行剥切的微创技术，透过口腔、肛门进入体内处理，所以皮肤表面不会有任何切口，且能保留器官完整，不对食道、胃体、肠道进行截断重接的动作，是需要高度专业的微创治疗。

病患在医师安排下接受内视镜黏膜下剥离术，术程非常顺利，术后恢复很快，术后当日流质食物、隔日固体食物，术后仅2天能出院返家休息，而切除检体经病理检查确认病变完整切除，无需再追加其他治疗，接下来只要安排定期的术后追踪即可。

简锡渊提醒，食道癌风险因子为烟、酒、槟榔、酒精不耐症（喝酒易脸红）及食道癌家族史，既使是睡前少量的酒，长期也有食道癌风险，具有风险因子的病患应定期寻求精细的内视镜检查。

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