巴金森最愛問／巴金森治療 年輕病人重「存本」

彰化基督教医院神经医学部主治医师陈彦中。记者周佩怡／摄影

「她不想职场伙伴看到她吃药，怕会有负面联想，所以希望能减少服药频率。」彰化基督教医院神经医学部主治医师陈彦中分享，这是一名确诊已7年的年轻型巴金森病患者，在职场工作时所面临的问题。

陈彦中指出，5%到10％的巴金森病患者属于年轻型，其治疗重点会因余命、工作需要而不同于老年型，但不论何者，「患者都应维持病况，未来才有机会尝试新治疗。」

巴金森病是一种好发于老年人的退化性神经疾病，若患者不到50岁就发病则为年轻型。陈彦中表示，两者症状并无差别，通常有手抖、关节僵硬、行动迟缓等动作障碍，以及忧郁、便秘、情绪低落等非动作障碍，巴金森病虽不会痊愈，但妥善控制病情，可延缓病程进展。

目前巴金森病治疗药物分为左旋多巴及多巴胺受体促效剂两大类，陈彦中说，年轻型与老年型患者的治疗目标大不同。考量到年轻型患者余命较长，且须保持一定工作能力，治疗建议先使用多巴胺受体促效剂「存本」，以防太早使用药效较强的左旋多巴，若药物蜜月期一过，容易因药效波动导致不自主抖动的异动症，或肢体突然无法动弹的「断电」现象，进而影响工作或人际关系。

运动延缓退化 甚至减少药量

陈彦中表示，这名发病7年、担任主管的年轻型巴金森病患者，希望能减少服药频率，避免引起职场异样眼光，治疗上平日以多巴胺受体促效剂维持其工作能力及改善睡眠品质，随着发病时间已久，又常主持重要会议，才再搭配低剂量的左旋多巴或其他药物辅助。

「老年型患者治疗目标是维持生活品质。」陈彦中指出，曾任看护10余年的67岁罗阿姨，近一年来发现手脚不自主发抖，她直觉可能是巴金森病，就医后按时服药，并且规律运动，病情快速获得控制。研究证实运动能有效延缓病程、改善生活品质，甚至减少30%药量，因此呼吁患者「不要因疾病而封闭自己、不运动，应保持阳光心态，配合医师治疗，与巴金森病和平相处」。