不必頭扎百根針 衛福部核准圓禿口服、外用新藥

一位65岁老翁，2017年开始掉发，尝试过植发，并使用外用免疫药水及注射类固醇等方式治疗，自2019年使用一项卫福部新核准的口服药物，头发恢复正常。图／蔡呈芳提供

圆秃是常见疾病，占皮肤科门诊病人2％。台大医院皮肤部主任蔡呈芳表示，在卫福部核准外用免疫药水、口服新药前，患者甚至必须注射上百支类固醇针剂。一位65岁老翁，2017年开始掉发，尝试过植发，并使用外用免疫药水及注射类固醇等方式治疗，自2019年使用一项卫福部新核准的口服药物，头发恢复正常。

蔡呈芳表示，圆秃致病原因包括先天基因问题导致，与后天性免疫失调等因素引起；有些新冠病毒染疫者或接种新冠疫苗至第2剂、第3剂的民众，均也可能出现圆秃后遗症，为确诊最常引起的3大副作用之一。若民众落发情况三、四个月都没有改善，就要怀疑是圆秃，可至皮肤科就诊。

蔡呈芳说，有些病人合并其他免疫疾病，如甲状腺异常等，切片检查为正常，抽血检测却出现异常；通常合并疾病愈多，家族史因素愈强，则治疗效果愈差；儿童、青少年圆秃病患人数亦不低，主要与基因遗传有关。

「过去圆秃治疗方式是使用类固醇针剂，但若掉发面积超过头皮5成，施打类固醇的安全性、疼痛感受等方面均不佳。」蔡呈芳表示，若病人因秃头面积大，整个头皮打了100针类固醇都未必有效，且类固醇类型药物疗效有时间限制，通常使用2年后疗效将会递减。

卫福部食药署今年7月同意医院自行调剂使用「外用免疫疗法」治疗圆秃。蔡呈芳表示，用于治疗圆秃的外用药水国外已使用多年，过去受限医院不能自行调剂的限制，国内无法使用。今开放后，秃头面积过大、儿童病患等，便可使用这项药物，且用于「首次发病、时间未超过2年」患者，较不容易复发，病人落发情况停止后，即可停药。据台大医院10年的长期研究，有超过5成患者可以改善超过75％。此药水已获健保给付，但病人治疗初期需要每周一次的门诊涂抹治疗，因此并非人人均可配合。

此外，蔡呈芳说，一款原本用于关节炎及异位性湿疹的药品，经过国内也有参与的临床试验后，也在去年获得食品药物管理署核准，用于成人严重圆秃，约6成患者经过一年治疗，严重度只剩不到20％，但全头秃患者疗效减半。此药物尚未获得健保给付，患者必须自费。